【摘 要】
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目的通过静息态功能核磁共振成像技术观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对出血性脑卒中患者认知功能的改善作用，明确高频rTMS对出血性脑卒中患者认知障碍的治疗效果。方法采用随机数字表法将30例出血性脑卒中认知障碍患者分为观察组及对照组，每组15例。2组患者均给予常规药物治疗、肢体物理治疗和针对性认知康复干预，观察组患者在此基础上辅以高频rTMS刺激左额叶背外侧区，治疗时间为3周。于治疗前、后采用中文版
【机 构】
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西南医科大学，泸州 646000；四川省人民医院康复医学科，成都 610072,四川省人民医院康复医学科，成都 610072,
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目的通过静息态功能核磁共振成像技术观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对出血性脑卒中患者认知功能的改善作用，明确高频rTMS对出血性脑卒中患者认知障碍的治疗效果。
方法采用随机数字表法将30例出血性脑卒中认知障碍患者分为观察组及对照组，每组15例。2组患者均给予常规药物治疗、肢体物理治疗和针对性认知康复干预，观察组患者在此基础上辅以高频rTMS刺激左额叶背外侧区，治疗时间为3周。于治疗前、后采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)对2组患者认知功能进行评估，同时采用Siemens Tim Trio 3.0T全身磁共振成像系统进行常规T1W1、T2W1、FLAIR、3D解剖像及静息态fMRI(rs-fMRI)扫描，观察治疗后2组患者认知功能改善情况及静息态下认知观察区域(即左额叶背外侧)功能连接变化和其他脑区改变状况，并对其静息态fMRI数据进行处理、分析。
结果经3周治疗后发现观察组患者认知功能改善情况明显优于对照组。与对照组比较，治疗后观察组患者与认知观察区域(即左额叶背外侧)功能连接增强脑区主要有楔前叶、颞下回、额中回、额下回等；分数低频振幅值(fALFF)增高脑区主要有颞上回、额下回、海马旁回等；局部一致性(ReHo)增高脑区主要有缘上回、楔前叶、扣带回等。
结论高频rTMS治疗能有效改善出血性脑卒中认知障碍患者认知功能，静息态下认知观察区域(即左额叶背外侧)功能连接模式转变及相关脑区代偿均印证了该变化。
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