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【摘要】目的：回顾性分析健康管理对糖尿病高危人群危险因素的影响。方法：本次研究开展时间为2018年5月至2020年5月，于本院就诊的塘厦镇居民中确定为糖尿病高危者200例作为研究对象，入组对象均接受3个月健康管理，并进行3个月观察随访，对其各项研究及随访相关资料进行分析和研究，比较健康管理前后入组者糖尿病各项相关指标变化及疾病危险因素控制效果。结果：管理后研究对象血糖水平（空腹血糖、餐后2.h血糖及糖化血红蛋白）及血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）均显著低于管理前（P<0.05）；健康管理后研究对象疾病相关知识了解程度评分显著高于管理前（P<0.05）。结论：对糖尿病高危人群实施健康管理，可提升疾病危险因素控制效果，降低糖尿病发生率，保证高危群体健康及生活质量，效果显著。
【关键词】糖尿病；高危人群；危险因素；健康管理；应用效果；血糖水平
【中图分类号】R587.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0183-02
现阶段糖尿病已经成为世界范围内对人们健康存在严重影响的慢性疾病之一。目前血糖正常，但是发生糖尿病风险相对较高的群体被称之为糖尿病高危人群。主要包括父母及其他直系亲属有糖尿病史，血糖阶段性过高、肥胖特别是肚大者、尿糖检测为阳性者、存在糖尿病症状者以及分娩过巨大婴儿女性，现阶段主张将高血脂、高血压和长期吸烟史人群也定为糖尿病的高危人群[1]。此类人群糖尿病发生几率相对非高危人群高很多。因此，如果对疾病高危影响因素，如饮食、运动、心理等控制效果不佳，极易发生糖尿病。流行病学调查数据显示，糖尿病高危人群中每年约有10%～20%会确诊为糖尿病[2]。对糖尿病高危人群通过实施健康教育及有效干预措施降低其发病率已成为社会极为关注的问题之一。本次研究将确定为糖尿病高危人群并参加健康管理活动中的200例作为研究对象，对其相关治疗进行分析及研究，评价健康管理对提升糖尿病高危人群健康意识、疾病防护能力、自我保健能力以及帮助其养成良好的生活、饮食和运动习惯的效果，判断健康管理模式对疾病相关危险因素的控制效果，汇报如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
本次研究开展时间为2018年5月至2020年5月，在本院就诊的塘厦镇居民确定为糖尿病高危人群中，筛选出符合本次研究要求的200例作为研究对象。200例研究对象中男性90例，女性110例，年龄为30～60（48.65±2.44）岁。
纳入标准：（1）空腹血糖及餐后2 h血糖水平分别为5.6～7.0 mmol/ L、7.8～11.1 mmol/L[3]；（2）体重指数（BMI）≥24 kg/m2；（3）腰围：男性≥85 cm、女性≥80 cm；（4）高血脂者；（5）高血压者（血压≥140/90 mmHg）。
排除标准：（1）判定为1型或2型糖尿病患者；（2）高龄者（≥70岁）；（3）行动不便或卧床者；（4）精神或意识障碍者；（5）配合度较差无法接受健康管理及随访者。
1.2 方法
对200例研究对象进行为期三个月的健康管理：（1）研究对象建立电子管理档案，详细个人基本资料（姓名、年龄、性别、出生日期、住址联系方式），体格检查指标，血糖及血脂水平，飲食、运动和生活习惯等便于后期进行对比和分析；将研究对象各项指标输入到专业评估软件中进行健康评估，能够和研究对象进行积极交流，详细解释其身体状况，并为其制定个性化的健康管理计划。（2）由本院健康管理中心专业糖尿病医师带头，并由社区慢性病医护人员协助对糖尿病高危人群开展健康管理，主要分为三个部分，包括：健康教育、健康生活计划制定及监督执行、实践活动。（3）健康教育：开展形式为集中教学课堂，每周开课一次，持续开展4周；利用集中宣教、一对一教育、个例针对性教育等模式对观察对象及家属进行糖尿病相关知识教育，宣教内容包括糖尿病诱发原因，疾病发展、疾病影响、有效预防和控制措施、科学饮食、运动方法，心理调节及抗压方法，健康生活标准等，能够让研究对象及家属对疾病相关知识有更为全面和准确的了解，提升疾病认知能力；保留联系方式，例如电话、微信等，能够随时解答研究对象的问题，提升其养成良好的生活和饮食习惯及疾病防控意识。（4）制定健康生活计划并监督执行：研究对象对疾病知识和相关影响因素及自身健康情况有明确了解后，一对一方式协助研究对象规范饮食、作息、运动并制定合理计划，初期由护理人员监督 研究对象执行；一段时间后研究对象感受到合理运动、良好饮食习惯对提升免疫力，保持血糖稳定的好处，可转为家属监督；管理人员定期进行随访或上门进行调查，评估本段时间内健康改善效果，对原有计划进行调整（5）定期组织实践活动，例如开展食物升糖指数趣味赛、健康食谱比赛、评选运动之星等，能够加强研究对象及家属之间交流，实现积极的促进作用，有助于提升健康管理效率和质量。
1.3 观察指标
分别于管理前后抽取患者空腹静脉血，测定糖化血红蛋白水平；血脂各项指标水平：血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL/LDL-C）；并用血糖仪测定空腹及餐后2 h血糖水平。
问卷评定研究对象糖尿病预防、保健知识、疾病高危因素知识掌握情况，总计100分，分数越高表明综合知识掌握情况越理想。
1.4 统计学分析
研究数据输入统计学软件SPSS 22.0中进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s））表示，采用t检验。当P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比健康管理前后血糖各项指标变化
管理后研究对象空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于管理前，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 对比健康管理前后血脂各项指标变化
管理后研究对象各项血脂指标均显著低于管理前，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组研究对象疾病相关知识了解程度评分对比
健康管理前研究对象疾病相关知识了解程度评分显著低于管理后，组间差异显著（P<0.05），。见表3。
3 讨论
相关研究结论显示，糖尿病高危人群中约有10%～20%會发展成为糖尿病，系统管理后大约可降低35%～60%发病率，因此，对于糖尿病高危人群给予针对有效地措施、降低疾病发生率，对于现阶段糖尿病防控工作具有积极的意义和作用[4-5]。
相关研究结论显示[6]，通过对疾病相关危险因素包括：饮食、运动、控制体重、养成良好生活习惯等方面进行有效指导及管理，可确切降低糖尿病发生率。因此社会范围内开展常规健康宣教或指导针对性及有效性不足，对于如何提升健康管理能力是社会关注度较高的问题。现阶段推行健康管理模式，指的是专业医疗机构建立健康管理小组，对医护人员进行专业的配合，制定出系统、全面的健康管理流程，能够针对糖尿病高危人群持续、有效地开展健康管理工作，进而显著提升疾病管控力度[7-8]。通过对人群健康程度进行准确评估，给予有效健康教育和生活干预指导，从而能够强化个体疾病防控能力，降低已经存在的危险因素，缓解改善潜在的危险因素，从而实现疾病防控效果。健康管理中健康教育是关键环节，能够让高危人群对疾病有更为准确的认知，从而正视自己的健康问题，能够在专业医护人员指导下养成良好的生活、饮食习惯；持续坚持运动，强化自我管理和保健能力，是防控疾病的重要基础[9]。
本次研究对象在接受为期3个月的健康管理后，结果显示，管理后研究对象血糖水平及血脂水平均显著低于管理前（P<0.05）； 健康管理后研究对象疾病相关知识了解程度评分显著高于管理前（P<0.05），表明健康管理可有效提升糖尿病高危人群疾病相关知识了解程度，能够良好控制血糖和血脂指标，降低疾病相关危险因素影响。
综上可知，高血糖、高血压和高血脂、体重超标等均为糖尿病高危影响因素，通过实施健康管理，能够提升糖尿病高危人群对疾病和危险因素的认知程度，在医护人员指导和监督下合理调整生活和饮食习惯，可有效预防发生糖尿病，应用价值显著，值得重视及推广应用。
参考文献
[1] 陆凤，张洁，何青芳，等.浙江省2型糖尿病高危人群流行现状分析[J].中华健康管理学杂志，2019，13（1）：30-36.
[2] 司徒玉菊，李华琦，李妮.自我健康管理在糖尿病高危人群中的应用效果观察[J].中华老年医学杂志，2018，37（10）：1134-1136.
[3] 姚宇游，徐晓燕，吴雪芊.基于格林模式的健康教育在健康体检2型糖尿病高危人群中的应用效果[J].护理实践与研究，2020，17（1）：43-45.
[4] 庞文静，洪瑞青.以健康风险评估为基础的干预对糖尿病高危人群健康管理的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：133-135.
[5] 薛莹，范明亮，高玉琴，等.规范化健康管理和POCT血糖仪应用对糖耐量受损患者罹患糖尿病的影响[J].中国卫生检验杂志，2019，29（16）：67-69.
[6] 王素梅，台煜杰.微信在慢性非传染性疾病健康管理中的应用效果初探——以云南省某医院超重和肥胖糖尿病高危人群健康管理为例[J].卫生软科学，2020，34（3）：95-97.
[7] 蒋良华，严瑾，刘晔，等.社区邻里中心卫生单元对2型糖尿病患者健康管理的效果分析[J]. 中国医药导刊，2018，20（10）：30-33.
[8] 汤洪秀，彭焱，曾艺，等.“互联网+家庭医生工作室”健康管理模式对糖尿病患者干预效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2019，27（9）：694-697.
[9] 潘炜滨，于从，梁真.Anycheck健康管理模式对难治性糖尿病老年患者血糖控制的影响[J].检验医学与临床，2018，15（1）：76-79.
【关键词】糖尿病；高危人群；危险因素；健康管理；应用效果；血糖水平
【中图分类号】R587.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0183-02
现阶段糖尿病已经成为世界范围内对人们健康存在严重影响的慢性疾病之一。目前血糖正常，但是发生糖尿病风险相对较高的群体被称之为糖尿病高危人群。主要包括父母及其他直系亲属有糖尿病史，血糖阶段性过高、肥胖特别是肚大者、尿糖检测为阳性者、存在糖尿病症状者以及分娩过巨大婴儿女性，现阶段主张将高血脂、高血压和长期吸烟史人群也定为糖尿病的高危人群[1]。此类人群糖尿病发生几率相对非高危人群高很多。因此，如果对疾病高危影响因素，如饮食、运动、心理等控制效果不佳，极易发生糖尿病。流行病学调查数据显示，糖尿病高危人群中每年约有10%～20%会确诊为糖尿病[2]。对糖尿病高危人群通过实施健康教育及有效干预措施降低其发病率已成为社会极为关注的问题之一。本次研究将确定为糖尿病高危人群并参加健康管理活动中的200例作为研究对象，对其相关治疗进行分析及研究，评价健康管理对提升糖尿病高危人群健康意识、疾病防护能力、自我保健能力以及帮助其养成良好的生活、饮食和运动习惯的效果，判断健康管理模式对疾病相关危险因素的控制效果，汇报如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
本次研究开展时间为2018年5月至2020年5月，在本院就诊的塘厦镇居民确定为糖尿病高危人群中，筛选出符合本次研究要求的200例作为研究对象。200例研究对象中男性90例，女性110例，年龄为30～60（48.65±2.44）岁。
纳入标准：（1）空腹血糖及餐后2 h血糖水平分别为5.6～7.0 mmol/ L、7.8～11.1 mmol/L[3]；（2）体重指数（BMI）≥24 kg/m2；（3）腰围：男性≥85 cm、女性≥80 cm；（4）高血脂者；（5）高血压者（血压≥140/90 mmHg）。
排除标准：（1）判定为1型或2型糖尿病患者；（2）高龄者（≥70岁）；（3）行动不便或卧床者；（4）精神或意识障碍者；（5）配合度较差无法接受健康管理及随访者。
1.2 方法
对200例研究对象进行为期三个月的健康管理：（1）研究对象建立电子管理档案，详细个人基本资料（姓名、年龄、性别、出生日期、住址联系方式），体格检查指标，血糖及血脂水平，飲食、运动和生活习惯等便于后期进行对比和分析；将研究对象各项指标输入到专业评估软件中进行健康评估，能够和研究对象进行积极交流，详细解释其身体状况，并为其制定个性化的健康管理计划。（2）由本院健康管理中心专业糖尿病医师带头，并由社区慢性病医护人员协助对糖尿病高危人群开展健康管理，主要分为三个部分，包括：健康教育、健康生活计划制定及监督执行、实践活动。（3）健康教育：开展形式为集中教学课堂，每周开课一次，持续开展4周；利用集中宣教、一对一教育、个例针对性教育等模式对观察对象及家属进行糖尿病相关知识教育，宣教内容包括糖尿病诱发原因，疾病发展、疾病影响、有效预防和控制措施、科学饮食、运动方法，心理调节及抗压方法，健康生活标准等，能够让研究对象及家属对疾病相关知识有更为全面和准确的了解，提升疾病认知能力；保留联系方式，例如电话、微信等，能够随时解答研究对象的问题，提升其养成良好的生活和饮食习惯及疾病防控意识。（4）制定健康生活计划并监督执行：研究对象对疾病知识和相关影响因素及自身健康情况有明确了解后，一对一方式协助研究对象规范饮食、作息、运动并制定合理计划，初期由护理人员监督 研究对象执行；一段时间后研究对象感受到合理运动、良好饮食习惯对提升免疫力，保持血糖稳定的好处，可转为家属监督；管理人员定期进行随访或上门进行调查，评估本段时间内健康改善效果，对原有计划进行调整（5）定期组织实践活动，例如开展食物升糖指数趣味赛、健康食谱比赛、评选运动之星等，能够加强研究对象及家属之间交流，实现积极的促进作用，有助于提升健康管理效率和质量。
1.3 观察指标
分别于管理前后抽取患者空腹静脉血，测定糖化血红蛋白水平；血脂各项指标水平：血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL/LDL-C）；并用血糖仪测定空腹及餐后2 h血糖水平。
问卷评定研究对象糖尿病预防、保健知识、疾病高危因素知识掌握情况，总计100分，分数越高表明综合知识掌握情况越理想。
1.4 统计学分析
研究数据输入统计学软件SPSS 22.0中进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s））表示，采用t检验。当P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比健康管理前后血糖各项指标变化
管理后研究对象空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于管理前，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 对比健康管理前后血脂各项指标变化
管理后研究对象各项血脂指标均显著低于管理前，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组研究对象疾病相关知识了解程度评分对比
健康管理前研究对象疾病相关知识了解程度评分显著低于管理后，组间差异显著（P<0.05），。见表3。
3 讨论
相关研究结论显示，糖尿病高危人群中约有10%～20%會发展成为糖尿病，系统管理后大约可降低35%～60%发病率，因此，对于糖尿病高危人群给予针对有效地措施、降低疾病发生率，对于现阶段糖尿病防控工作具有积极的意义和作用[4-5]。
相关研究结论显示[6]，通过对疾病相关危险因素包括：饮食、运动、控制体重、养成良好生活习惯等方面进行有效指导及管理，可确切降低糖尿病发生率。因此社会范围内开展常规健康宣教或指导针对性及有效性不足，对于如何提升健康管理能力是社会关注度较高的问题。现阶段推行健康管理模式，指的是专业医疗机构建立健康管理小组，对医护人员进行专业的配合，制定出系统、全面的健康管理流程，能够针对糖尿病高危人群持续、有效地开展健康管理工作，进而显著提升疾病管控力度[7-8]。通过对人群健康程度进行准确评估，给予有效健康教育和生活干预指导，从而能够强化个体疾病防控能力，降低已经存在的危险因素，缓解改善潜在的危险因素，从而实现疾病防控效果。健康管理中健康教育是关键环节，能够让高危人群对疾病有更为准确的认知，从而正视自己的健康问题，能够在专业医护人员指导下养成良好的生活、饮食习惯；持续坚持运动，强化自我管理和保健能力，是防控疾病的重要基础[9]。
本次研究对象在接受为期3个月的健康管理后，结果显示，管理后研究对象血糖水平及血脂水平均显著低于管理前（P<0.05）； 健康管理后研究对象疾病相关知识了解程度评分显著高于管理前（P<0.05），表明健康管理可有效提升糖尿病高危人群疾病相关知识了解程度，能够良好控制血糖和血脂指标，降低疾病相关危险因素影响。
综上可知，高血糖、高血压和高血脂、体重超标等均为糖尿病高危影响因素，通过实施健康管理，能够提升糖尿病高危人群对疾病和危险因素的认知程度，在医护人员指导和监督下合理调整生活和饮食习惯，可有效预防发生糖尿病，应用价值显著，值得重视及推广应用。
参考文献
[1] 陆凤，张洁，何青芳，等.浙江省2型糖尿病高危人群流行现状分析[J].中华健康管理学杂志，2019，13（1）：30-36.
[2] 司徒玉菊，李华琦，李妮.自我健康管理在糖尿病高危人群中的应用效果观察[J].中华老年医学杂志，2018，37（10）：1134-1136.
[3] 姚宇游，徐晓燕，吴雪芊.基于格林模式的健康教育在健康体检2型糖尿病高危人群中的应用效果[J].护理实践与研究，2020，17（1）：43-45.
[4] 庞文静，洪瑞青.以健康风险评估为基础的干预对糖尿病高危人群健康管理的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：133-135.
[5] 薛莹，范明亮，高玉琴，等.规范化健康管理和POCT血糖仪应用对糖耐量受损患者罹患糖尿病的影响[J].中国卫生检验杂志，2019，29（16）：67-69.
[6] 王素梅，台煜杰.微信在慢性非传染性疾病健康管理中的应用效果初探——以云南省某医院超重和肥胖糖尿病高危人群健康管理为例[J].卫生软科学，2020，34（3）：95-97.
[7] 蒋良华，严瑾，刘晔，等.社区邻里中心卫生单元对2型糖尿病患者健康管理的效果分析[J]. 中国医药导刊，2018，20（10）：30-33.
[8] 汤洪秀，彭焱，曾艺，等.“互联网+家庭医生工作室”健康管理模式对糖尿病患者干预效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2019，27（9）：694-697.
[9] 潘炜滨，于从，梁真.Anycheck健康管理模式对难治性糖尿病老年患者血糖控制的影响[J].检验医学与临床，2018，15（1）：76-79.