【摘 要】
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目的 心跳骤停(cardiac arrest)是右美托咪定最严重的副作用之一,本文拟探讨右美托咪定诱发心跳骤停患者的早期临床表现、防治措施以及潜在风险.方法 检索报道右美托咪定给药
【机 构】
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100037北京市 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心;116033大连市 辽宁省大连市中心医院麻醉科;277700临沂市 山东省兰陵县人民医院麻醉科
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目的 心跳骤停(cardiac arrest)是右美托咪定最严重的副作用之一,本文拟探讨右美托咪定诱发心跳骤停患者的早期临床表现、防治措施以及潜在风险.方法 检索报道右美托咪定给药导致心跳骤停的中、英文献,检索的数据库包括万方、中国知网、维普、PubMed、EMbase.下载全文,利用Microsoft Office Excel软件统计病例报告中患者的基本情况、发病特点、早期表现、预防、治疗及转归.统计分析文献信息、患者基本情况、临床表现、处理及预后.结果 最终11篇文献(18例患者)符合纳入标准,且均为英文病例报道文献.18例患者输注右美托咪定期间发生心跳骤停,发生地点分别为手术间10例、重症监护病房7例和心脏介入导管室1例.9例60岁以上的老年人使用右美托咪啶引起的心脏骤停.10例患者使用1 μg/kg负荷量输入,其中2例出现窦缓,3例患者出现低血压情况,另外有5例患者输注负荷量10 min内出现心脏骤停.发生心脏骤停后3例患者积极抢救预后较差,心脏不能复跳,其中有2例既往有心律失常房颤病史,1例为肺移植术后患者.术前心律失常6例表现为心脏传导系统功能异常,这些病例中使用右美托咪定发生心跳骤停几率更高.14例患者使用右美托咪定与其他麻醉药物,产生协同作用引发心跳停搏.输注右美托咪定后即刻发现心脏骤停实施心肺复苏,使用阿托品、肾上腺素等抢救药物(1例患者窦性停搏未用药,心跳自行恢复),且大部分短时间内心脏成功复跳.结论 右美托咪定有致心脏骤停的风险性,可能与老年患者伴有基础性疾病,术前心脏传导系统功能异常或与其他药物的协同作用有关.
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