论文部分内容阅读
经过母亲妊娠期前两个阶段，也就是24周的发育，胎儿已长得比爸爸的巴掌还要大了，身体机能也显示胎儿已经是个完整的宝宝了，但还好比是个生瓜蛋，距“瓜熟蒂落”还有待时日。那么，在母亲妊娠期最后一个阶段的十几周内，胎儿是如何发育的呢？他（她）在独立面对自己的人生前还需要做好哪些准备工作呢？如今新兴的3D以至4D扫描技术，再加上对真实拍摄影像的电脑合成技术，为人们清晰揭示了这一过程中发生的一切……
通常情况下，24周是婴儿能够娩出并有存活可能的上限。临床显示：有很少的婴儿在22周出生并存活下来，但早产的孩子都存在着脑损害的危险，统计显示26周前出生并存活下来的孩子中半数都有残疾或者学习障碍。此外，还有一个大问题是肺，这个时期胎儿的肺部还很难吸入足够的氧气来完成孩子血液流通，因此这一阶段内早产的胎儿大都因肺的发育尚不成熟而在数月内死亡。也就是说此时的宝宝还未发育成熟，如要独立面对外面的世界还有待进一步的发育完善。
在母亲妊娠期最后3个月的开始阶段，对于妈妈来说越来越清楚地感受到胎动，腹部也开始显著地隆起，总体来说这是整个妊娠期中一段最好的时光:一方面妊娠初期那种剧烈的发应没有了；另一方面此时的胎儿还不够大，还不会让妈妈感到沉重的负担。因此，这是一个难得的“休养生息、养精蓄锐”机会，此后随着胎儿体重的快速增长、体量的不断增大，她会感到越来越“累”。而对于宝宝来说：这段时间他（她）虽仍在学习摆弄自己的身体，但与以往显著不同的两点进步一是开始有皮下脂肪，一是感觉器官开始发育。由于此前胎儿的耳朵、鼻子、味蕾以及对触摸有反应的神经系统都已经发育成熟，这时他（她）的大脑已能接收到感觉细胞传送的大量的信号，并开始进行翻译、处理。在胎儿此后的一生中，感觉器官将是其认识世界、融入世界的钥匙，通过感觉器官的不断发育，胎儿能够拥有并发展自我意识，对其他事物做出反应，探索以及求知。借助先进的4D超声扫描技术，人们能够观察到这一阶段胎儿的最新动态：
24周的胎儿伸出了他（她）已经长满了味蕾的舌头，开始品尝羊水的味道(图1)。由于羊水中带着母亲所摄入食物的味道，因此虽未谋面，宝宝已经大体知道爸爸或妈妈的厨艺水平了。如果宝宝喜欢某种味道，他（她）日后吃奶时便会胃口大开、很乖，因为乳汁和羊水一样都含有母亲食物的味道；这时的胎儿已能自主地睁眼和闭眼，这是培养一种将伴随其一生的反射本能——眨眼，日后会保护其眼睛不受强光刺激、始终保持湿润（图2）。
25周时的胎儿眼睛已发育得非常复杂，甚至都有了睫毛，但发育更快的还是胎儿的听觉。第一种听到的是母亲身体里淅淅沥沥和轰隆隆的各种声音；接下来是随着食物、液体和空气进出肠道发出的喝汤、进食、打嗝、放屁的声音，这完全是托“近水楼台”之便，因为肠道离胎儿的耳朵只有几厘米这么近。此外，胎儿在羊水中踢腿摆动，也自己制造出声音。他(她)也能听见心跳声，自己的和妈妈的，这两种一快一慢的心脏跳动声音（胎儿的心率比妈妈的要快得多）会一直伴随他（她）出生前的日子。最后是外面世界传入的声音:对话、噪音和音乐。但由于胎儿处于羊水中，声音在水中传送的速度比在空气中传送速度快4倍，再加上子宫壁以及肚子过滤掉了大部分高频率的声音，所有传到胎儿耳朵里的外界声音都被扭曲，只有妈妈的声音跟别人的听起来不同。这是帮助胎儿与母亲建立特殊关系的一个主要因素。这时的胎儿对不喜欢的声音也能做出发应，如超声波扫描时带来的类似敲击般的声音，人们这时可从显示器上看到宝宝在做鬼脸或皱眉头（图3）。
从26周开始，胎儿90％的时间用来睡觉，而且睡得很死，没什么能唤醒他们；另外10％的时间则很警醒，似随时应对发生什么情况。有时会突然惊醒，向两侧踢腿或者伸手，学界称之为惊跳反射，源自于人类祖先对掠食者突然出现时想进行自我保护的本能反应（图4）。这时的胎儿每天约能吞噬半升羊水，这有一举三得之利:不仅保持了子宫内水的平衡，而且也有助于胎儿消化系统的正常发育，还促成了胎儿的吮吸反射。胎儿大概在11周的时候开始第一次吮吸自己的拇指（图5），到25周时便有了偏好，而这时已可以断定其到底喜欢左手还是右手的拇指，这将决定他（她）将来是不是左撇子。而这一点原来医学界认为是在孩子长到3岁或者4岁的时候才形成的习惯。
26周及接下来的2周是胎儿发育过程中一个里程碑似的阶段 ：因为从这时到出生，胎儿的体重会增加3倍，身长增加2倍；这时胎儿的大脑和神经系统也在继续快速发育，胎儿获得了他（她）孕育以来的第一个记忆；这时外面的人如将耳朵贴在妈妈的肚皮上可能听见胎儿的心跳……其中对胎儿影响最大的是妈妈的情绪状态：这时胎儿虽已有自己独立的供血系统，但是母体加快的心律和上升的血压会直接穿过胎盘，对胎儿产生影响。因此这段时间内母亲一定要调整好自己的心态，努力为自己减压，因为短期内母亲的压力会导致胎儿出生时体重减轻或者早产；长期的焦虑会给孩子造成压力，非常可能导致胎儿的健康出现问题，比如心脏病、糖尿病……甚至对孩子的智力发育产生不良影响。最后一个重要器官——肺也在这时开始发育。由于肺在子宫内是不起作用的，胎儿所需要的氧气都是通过胎盘从母亲血液中获得。因此，胎儿肺里的分支网络状气管都充满了羊水，一个个日后用来吸取空气的小气囊都是关闭着的。但从这时开始，胎儿本能地开始锻炼用肺和横膈膜进行呼吸活动，这样能帮助锻炼胸腔肌肉，为在其出生的时候扩张肺部注入空气作准备。以往在这一阶段常常会出现一个危险的情况，就是胎儿的肠子会长进肺腔，阻碍肺的正常发育，导致孩子在出生时无法呼吸而死亡。但随着医学科技水平的发展，现在这已不是问题，只需通过一个小小的手术便能解决问题了，这项手术修复技术使胎儿的存活率增加了50％。
到了28周，胎儿已度过了孕期2/3还多的时间，体重快速增加，皮肤下面长出了一层脂肪。感觉器官所发出的信号让大脑皮层发育成熟，足够支撑意识。接下来的四周，他(她)的神经系统发育得已跟新生儿一样的完善。
8个月大也就是32周的时候，胎儿的大脑已经长出了1000亿个神经细胞，有100万亿个关联。大脑和头部已长到了子宫能容纳的最大尺寸，但还是能够从妈妈的骨盆中出来。这时胎儿的脑部与新生儿的脑部已经没什么区别了。
第33周，可以做这样一个试验:这时开始给胎儿反复地听一曲音乐，胎儿出生以后在不停哭闹时，再给他（她）放同样的音乐，他（她）就会变得安静，不再哭闹了。这说明不仅胎儿在出生前就拥有了记忆，而且约在33周大时可能已经可以辨别出音乐的某个乐章，甚至能随着音乐跳起来。
以往人们认为孩子的智力发育是在出生以后才进行的，如今看来这肯定错了，因为宝宝早在3个月前就已开始思考、学习和记忆的过程了，而且在其1周岁之前仍会以同样的速度继续发育。通过4D扫描人们这时还可发现：宝宝在睡觉的时候眼睛会在眼皮后面快速转动，人们称之为快速眼动睡眠，简称REM。这是做梦的表示，可人们很难想象生活经历少得可怜的宝宝究竟会梦到什么（图6）。但这无疑是刺激脑部生长发育的关键步骤，因为如果胎儿或新生儿缺少睡眠，会严重影响脑部发育。而这时对于妈妈来说，日子非常难熬：胎儿体重增加会对妈妈的脊柱造成压力，再加上胎儿在有限空间中占地越来越大，这些都会让妈妈的背和腿感到疼痛。此外，妈妈还会经常感到憋气，这是因为她的呼吸量要比正常情况下多出20％……
到了35周，虽然理论上说胎儿在子宫内待得越久出生后就越健康，但这时即便胎儿出生，也可以幸福地生存下来，甚至不需要医疗救助。此后妈妈会觉得越来越不舒服了。宝宝已经很大了，他（她）大量地吸收母体的营养，妈妈已经满足不了他（她）的需求了，宝宝到了该出生的时候了，对外面世界的向往已开始进入倒计时。
没有人能够确切说出胎儿降临人世的准确时间，包括胎儿的母亲，她只能一直在猜测中等待宝宝即将出生的信号——第一次宫缩或者破水。终于，宝宝决定离开这个安全、温暖但已变得十分狭小、难以忍受的“家”了。这时他（她）会在羊水中分泌一些蛋白质以改变胎盘分泌的激素，使母体黄体酮分泌缓慢并开始分泌新的荷尔蒙“脑下垂体后叶”。这种激素能造成子宫壁收缩，于是，分娩开始了（图7）。
分娩初期，胎儿的脑部堵在子宫底部，被产妇用力推入宫颈，这是子宫和阴道之间最狭窄的部分。上次经过宫颈的是38周前的一个小精子，而现在宫颈扩张到了10厘米宽，以便让孩子的头部能够通过，其余便好说了，因为头部是身体最大的部分。对于妈妈来讲，无论是站着、坐着或者蹲着生产，疼痛都比平躺着生产容易缓解，而且还可以加速分娩初期的进程，降低药物辅助或者剖腹产的可能性。一旦宫颈完全打开，分娩便进入到了实质阶段：每一次宫缩都把胎儿从宫颈推向阴道，直到最后他（她）的脑袋露出来（图8）……婴儿一生出来，肺里的水就被排除，空气马上就注入肺中，扩大气囊，开始吸取氧气以维持生命。宝宝这时已是个独立的小人了，脐带可以剪断了，胎盘也变得多余，它会自动地从子宫壁上脱落。
期待已久的父母终于可以亲眼看看自己爱情的结晶了，但宝宝似乎并不给面子，以前通过仪器看到的宝宝甜美的笑容现在却没有了。因为此时的宝宝不仅饥寒交迫，而且对眼前这个陌生、嘈杂、明亮的世界产生了不舒服的感觉。那甜美的笑容至少要等到他（她）长到4周大后才会重现在亲人面前。还有一个有待观察的细节就是宝宝眼睛的颜色。虽然在孕期内眼睛属于发育比较早的器官，但由于一些色素需要光线来调和，因此在胎儿出生后的第一个月中眼睛的颜色可能会改变。如亚洲或者非洲血统的婴儿通常都长着棕黑色或者黑灰色眼睛，长大后就是棕色或者黑色的眼睛。而部分白种人婴儿出生后眼睛会变成绿色或者棕色，但在子宫内时几乎都是蓝眼睛。对此，部分遗传学家相信一种基因决定眼睛的颜色，可新的研究显示有几个基因都决定眼睛的颜色……但最重要的还是父母眼睛的颜色，父母眼睛是什么颜色孩子的眼睛就是什么颜色。
如今，每年全球有1.3亿妇女要经历这个复杂的怀孕周期，但随着科技的进步，生孩子再不是以往对于妇女们来说的“鬼门关”，因为人们对上述过程日渐成熟的了解已完全能够降低怀孕妇女的危险（图9）。
通常情况下，24周是婴儿能够娩出并有存活可能的上限。临床显示：有很少的婴儿在22周出生并存活下来，但早产的孩子都存在着脑损害的危险，统计显示26周前出生并存活下来的孩子中半数都有残疾或者学习障碍。此外，还有一个大问题是肺，这个时期胎儿的肺部还很难吸入足够的氧气来完成孩子血液流通，因此这一阶段内早产的胎儿大都因肺的发育尚不成熟而在数月内死亡。也就是说此时的宝宝还未发育成熟，如要独立面对外面的世界还有待进一步的发育完善。
在母亲妊娠期最后3个月的开始阶段，对于妈妈来说越来越清楚地感受到胎动，腹部也开始显著地隆起，总体来说这是整个妊娠期中一段最好的时光:一方面妊娠初期那种剧烈的发应没有了；另一方面此时的胎儿还不够大，还不会让妈妈感到沉重的负担。因此，这是一个难得的“休养生息、养精蓄锐”机会，此后随着胎儿体重的快速增长、体量的不断增大，她会感到越来越“累”。而对于宝宝来说：这段时间他（她）虽仍在学习摆弄自己的身体，但与以往显著不同的两点进步一是开始有皮下脂肪，一是感觉器官开始发育。由于此前胎儿的耳朵、鼻子、味蕾以及对触摸有反应的神经系统都已经发育成熟，这时他（她）的大脑已能接收到感觉细胞传送的大量的信号，并开始进行翻译、处理。在胎儿此后的一生中，感觉器官将是其认识世界、融入世界的钥匙，通过感觉器官的不断发育，胎儿能够拥有并发展自我意识，对其他事物做出反应，探索以及求知。借助先进的4D超声扫描技术，人们能够观察到这一阶段胎儿的最新动态：
24周的胎儿伸出了他（她）已经长满了味蕾的舌头，开始品尝羊水的味道(图1)。由于羊水中带着母亲所摄入食物的味道，因此虽未谋面，宝宝已经大体知道爸爸或妈妈的厨艺水平了。如果宝宝喜欢某种味道，他（她）日后吃奶时便会胃口大开、很乖，因为乳汁和羊水一样都含有母亲食物的味道；这时的胎儿已能自主地睁眼和闭眼，这是培养一种将伴随其一生的反射本能——眨眼，日后会保护其眼睛不受强光刺激、始终保持湿润（图2）。
25周时的胎儿眼睛已发育得非常复杂，甚至都有了睫毛，但发育更快的还是胎儿的听觉。第一种听到的是母亲身体里淅淅沥沥和轰隆隆的各种声音；接下来是随着食物、液体和空气进出肠道发出的喝汤、进食、打嗝、放屁的声音，这完全是托“近水楼台”之便，因为肠道离胎儿的耳朵只有几厘米这么近。此外，胎儿在羊水中踢腿摆动，也自己制造出声音。他(她)也能听见心跳声，自己的和妈妈的，这两种一快一慢的心脏跳动声音（胎儿的心率比妈妈的要快得多）会一直伴随他（她）出生前的日子。最后是外面世界传入的声音:对话、噪音和音乐。但由于胎儿处于羊水中，声音在水中传送的速度比在空气中传送速度快4倍，再加上子宫壁以及肚子过滤掉了大部分高频率的声音，所有传到胎儿耳朵里的外界声音都被扭曲，只有妈妈的声音跟别人的听起来不同。这是帮助胎儿与母亲建立特殊关系的一个主要因素。这时的胎儿对不喜欢的声音也能做出发应，如超声波扫描时带来的类似敲击般的声音，人们这时可从显示器上看到宝宝在做鬼脸或皱眉头（图3）。
从26周开始，胎儿90％的时间用来睡觉，而且睡得很死，没什么能唤醒他们；另外10％的时间则很警醒，似随时应对发生什么情况。有时会突然惊醒，向两侧踢腿或者伸手，学界称之为惊跳反射，源自于人类祖先对掠食者突然出现时想进行自我保护的本能反应（图4）。这时的胎儿每天约能吞噬半升羊水，这有一举三得之利:不仅保持了子宫内水的平衡，而且也有助于胎儿消化系统的正常发育，还促成了胎儿的吮吸反射。胎儿大概在11周的时候开始第一次吮吸自己的拇指（图5），到25周时便有了偏好，而这时已可以断定其到底喜欢左手还是右手的拇指，这将决定他（她）将来是不是左撇子。而这一点原来医学界认为是在孩子长到3岁或者4岁的时候才形成的习惯。
26周及接下来的2周是胎儿发育过程中一个里程碑似的阶段 ：因为从这时到出生，胎儿的体重会增加3倍，身长增加2倍；这时胎儿的大脑和神经系统也在继续快速发育，胎儿获得了他（她）孕育以来的第一个记忆；这时外面的人如将耳朵贴在妈妈的肚皮上可能听见胎儿的心跳……其中对胎儿影响最大的是妈妈的情绪状态：这时胎儿虽已有自己独立的供血系统，但是母体加快的心律和上升的血压会直接穿过胎盘，对胎儿产生影响。因此这段时间内母亲一定要调整好自己的心态，努力为自己减压，因为短期内母亲的压力会导致胎儿出生时体重减轻或者早产；长期的焦虑会给孩子造成压力，非常可能导致胎儿的健康出现问题，比如心脏病、糖尿病……甚至对孩子的智力发育产生不良影响。最后一个重要器官——肺也在这时开始发育。由于肺在子宫内是不起作用的，胎儿所需要的氧气都是通过胎盘从母亲血液中获得。因此，胎儿肺里的分支网络状气管都充满了羊水，一个个日后用来吸取空气的小气囊都是关闭着的。但从这时开始，胎儿本能地开始锻炼用肺和横膈膜进行呼吸活动，这样能帮助锻炼胸腔肌肉，为在其出生的时候扩张肺部注入空气作准备。以往在这一阶段常常会出现一个危险的情况，就是胎儿的肠子会长进肺腔，阻碍肺的正常发育，导致孩子在出生时无法呼吸而死亡。但随着医学科技水平的发展，现在这已不是问题，只需通过一个小小的手术便能解决问题了，这项手术修复技术使胎儿的存活率增加了50％。
到了28周，胎儿已度过了孕期2/3还多的时间，体重快速增加，皮肤下面长出了一层脂肪。感觉器官所发出的信号让大脑皮层发育成熟，足够支撑意识。接下来的四周，他(她)的神经系统发育得已跟新生儿一样的完善。
8个月大也就是32周的时候，胎儿的大脑已经长出了1000亿个神经细胞，有100万亿个关联。大脑和头部已长到了子宫能容纳的最大尺寸，但还是能够从妈妈的骨盆中出来。这时胎儿的脑部与新生儿的脑部已经没什么区别了。
第33周，可以做这样一个试验:这时开始给胎儿反复地听一曲音乐，胎儿出生以后在不停哭闹时，再给他（她）放同样的音乐，他（她）就会变得安静，不再哭闹了。这说明不仅胎儿在出生前就拥有了记忆，而且约在33周大时可能已经可以辨别出音乐的某个乐章，甚至能随着音乐跳起来。
以往人们认为孩子的智力发育是在出生以后才进行的，如今看来这肯定错了，因为宝宝早在3个月前就已开始思考、学习和记忆的过程了，而且在其1周岁之前仍会以同样的速度继续发育。通过4D扫描人们这时还可发现：宝宝在睡觉的时候眼睛会在眼皮后面快速转动，人们称之为快速眼动睡眠，简称REM。这是做梦的表示，可人们很难想象生活经历少得可怜的宝宝究竟会梦到什么（图6）。但这无疑是刺激脑部生长发育的关键步骤，因为如果胎儿或新生儿缺少睡眠，会严重影响脑部发育。而这时对于妈妈来说，日子非常难熬：胎儿体重增加会对妈妈的脊柱造成压力，再加上胎儿在有限空间中占地越来越大，这些都会让妈妈的背和腿感到疼痛。此外，妈妈还会经常感到憋气，这是因为她的呼吸量要比正常情况下多出20％……
到了35周，虽然理论上说胎儿在子宫内待得越久出生后就越健康，但这时即便胎儿出生，也可以幸福地生存下来，甚至不需要医疗救助。此后妈妈会觉得越来越不舒服了。宝宝已经很大了，他（她）大量地吸收母体的营养，妈妈已经满足不了他（她）的需求了，宝宝到了该出生的时候了，对外面世界的向往已开始进入倒计时。
没有人能够确切说出胎儿降临人世的准确时间，包括胎儿的母亲，她只能一直在猜测中等待宝宝即将出生的信号——第一次宫缩或者破水。终于，宝宝决定离开这个安全、温暖但已变得十分狭小、难以忍受的“家”了。这时他（她）会在羊水中分泌一些蛋白质以改变胎盘分泌的激素，使母体黄体酮分泌缓慢并开始分泌新的荷尔蒙“脑下垂体后叶”。这种激素能造成子宫壁收缩，于是，分娩开始了（图7）。
分娩初期，胎儿的脑部堵在子宫底部，被产妇用力推入宫颈，这是子宫和阴道之间最狭窄的部分。上次经过宫颈的是38周前的一个小精子，而现在宫颈扩张到了10厘米宽，以便让孩子的头部能够通过，其余便好说了，因为头部是身体最大的部分。对于妈妈来讲，无论是站着、坐着或者蹲着生产，疼痛都比平躺着生产容易缓解，而且还可以加速分娩初期的进程，降低药物辅助或者剖腹产的可能性。一旦宫颈完全打开，分娩便进入到了实质阶段：每一次宫缩都把胎儿从宫颈推向阴道，直到最后他（她）的脑袋露出来（图8）……婴儿一生出来，肺里的水就被排除，空气马上就注入肺中，扩大气囊，开始吸取氧气以维持生命。宝宝这时已是个独立的小人了，脐带可以剪断了，胎盘也变得多余，它会自动地从子宫壁上脱落。
期待已久的父母终于可以亲眼看看自己爱情的结晶了，但宝宝似乎并不给面子，以前通过仪器看到的宝宝甜美的笑容现在却没有了。因为此时的宝宝不仅饥寒交迫，而且对眼前这个陌生、嘈杂、明亮的世界产生了不舒服的感觉。那甜美的笑容至少要等到他（她）长到4周大后才会重现在亲人面前。还有一个有待观察的细节就是宝宝眼睛的颜色。虽然在孕期内眼睛属于发育比较早的器官，但由于一些色素需要光线来调和，因此在胎儿出生后的第一个月中眼睛的颜色可能会改变。如亚洲或者非洲血统的婴儿通常都长着棕黑色或者黑灰色眼睛，长大后就是棕色或者黑色的眼睛。而部分白种人婴儿出生后眼睛会变成绿色或者棕色，但在子宫内时几乎都是蓝眼睛。对此，部分遗传学家相信一种基因决定眼睛的颜色，可新的研究显示有几个基因都决定眼睛的颜色……但最重要的还是父母眼睛的颜色，父母眼睛是什么颜色孩子的眼睛就是什么颜色。
如今，每年全球有1.3亿妇女要经历这个复杂的怀孕周期，但随着科技的进步，生孩子再不是以往对于妇女们来说的“鬼门关”，因为人们对上述过程日渐成熟的了解已完全能够降低怀孕妇女的危险（图9）。