【摘 要】
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目前,对于复杂胆道结石并无十分明确的定义.一般认为胆道多部位结石、肝内胆管结石合并胆管狭窄或结石嵌顿、残余结石或者复发结石、结石合并肝硬化或者胆管细胞癌、胆总管反复复发结石等情况属于复杂胆道结石的范畴.其中,肝内胆管结石常常导致反复发作的化脓性胆管炎,胆汁性肝硬化和胆管细胞癌,严重影响患者的生活质量.虽然有各种手术和非手术方法治疗肝内胆管结石,但是肝内胆管结石复发率高达4.2％～40.0％,再次手
【机 构】
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100191北京大学第三医院普通外科,100191北京大学第三医院普通外科
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目前,对于复杂胆道结石并无十分明确的定义.一般认为胆道多部位结石、肝内胆管结石合并胆管狭窄或结石嵌顿、残余结石或者复发结石、结石合并肝硬化或者胆管细胞癌、胆总管反复复发结石等情况属于复杂胆道结石的范畴.其中,肝内胆管结石常常导致反复发作的化脓性胆管炎,胆汁性肝硬化和胆管细胞癌,严重影响患者的生活质量.虽然有各种手术和非手术方法治疗肝内胆管结石,但是肝内胆管结石复发率高达4.2％～40.0％,再次手术率高达37.1％～74.4％[1],因此肝内胆管结石仍然是目前胆道外科最难治、疗效最差的良性疾病.该病是我国及东南亚地区常见的胆道疾病。
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结肠肝曲癌(T4)的浸润性生长及其周围伴随炎症导致术中探查困难,然而,探清肿瘤是否侵犯十二指肠、胰腺及区域主要血管对手术方式选择至关重要,尤其对于高龄高危患者,手术过度可能危及患者生命;手术探查不清,可能放弃不该放弃的手术,错过手术治疗机会.我们利用右下腹腹膜后逆行入路顺利探查12例高龄高危结肠肝曲癌(T4),并给予相应的个体化手术治疗,取得了较为满意的临床效果,现报道如下。
目的 评价静脉化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗胃癌伴肝转移的有效性和安全性.方法 将60例胃癌伴肝转移患者分成2组:试验组30例,经肝动脉化疗栓塞治疗后行静脉化疗,化疗方案:多西他赛60 mg/m2静脉滴注,第1天;奥沙利铂80 mg/m2静脉滴注,第1天;5-氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注,第1～5天;对照组30例,按上述方案行静脉化疗.4周为1个周期,对所有病例化疗2～6个周期后评价疗效和毒副反
目的 探讨肝门部胆管癌联合肝动脉切除重建的临床意义.方法 2007年1月至2011年1月4年收治肝门部胆管癌23例,行胆管癌联合肝动脉和(或)肝固有动脉切除、门静脉切除,门静脉均进行重建;而肝动脉和(或)肝固有动脉切除重建16例,未重建7例[由于门静脉切除必须重建,故以下血管重建或未重建专指肝动脉和(或)肝固有动脉].结果 23例肝门部胆管癌患者中,联合肝叶切除16例;均联合肝动脉和(或)肝固有动
目的 比较内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)技术与开腹手术治疗胆总管结石的临床价值.方法 回顾分析在我院就诊且初次诊断为胆总管结石的患者,经ERCP技术治疗者56例(内镜组),经开腹胆道探查取石治疗者78例(开腹组),比较2组患者的取石成功率、手术时间、术中出血量、感染率、胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率、胆
左半结肠急诊手术如行I期吻合发生吻合口瘘的概率大.针对该棘手问题,作者设计了“腹膜外桥式吻合”,即将吻合口放置于腹膜和皮肤之间,使输入襻和输出襻形成一拱桥状.一旦发生吻合口瘘,即将皮肤缝线部分拆开形成一个完整的双腔造瘘.至今,作者已完成该类手术10例,取得了良好的效果,现报道如下.临床资料
患者女,51岁,因“间断腰背部疼痛3个月”入院.患者疼痛为间歇性发作,可自行缓解.外院腹部B超提示胰头占位,遂就诊于我院.行腹部CT提示胰头钩突区与十二指肠间软组织结节,病灶中心见低密度影及斑点状钙化影,肿物明显不均匀强化(图1);右侧肾盂及输尿管上段结石.钡餐上消化道造影:十二指肠水平段局限性浅弧形压迹.于全麻下手术探查,术中见肿物位于胰头钩突软组织内,境界较清,呈膨胀性生长,取部分肿物冰冻病理
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是罕见的间叶组织肿瘤,可发生在身体各个部位,以肺脏最多见.因其缺乏特异性临床表现,术前诊断困难、误诊率高.我院2005年以来共收治3例结肠肌纤维母细胞瘤,3例术前均误诊,现分析报道如下。
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