【摘 要】
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目的回顾性评估MR反相位和同相位GRE序列与MR特征分析对于乏脂肪血管平滑肌瘤(AML)和肾透明细胞癌(RCC),特别是直径<3cm病灶的鉴别诊断能力。材料与方法本研究得到单位伦理委
【机 构】
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Department of Radiology,University of Texas Southwestern Medical Center,5323 Harry Hines Blvd,Dallas
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目的回顾性评估MR反相位和同相位GRE序列与MR特征分析对于乏脂肪血管平滑肌瘤(AML)和肾透明细胞癌(RCC),特别是直径<3cm病灶的鉴别诊断能力。材料与方法本研究得到单位伦理委员会批准,无需病人的知情同意,符合HIPAA要求。收集两个学术机构的108例病人(其中RCC88例,乏脂肪AML20例;男64例,女44例)经病理证实肾肿物的MR影像资料。测量每例肾肿物和脾在同相位和反相位像中的信号强度(SI),用于计算SI指数和肿物/脾SI比率。2位放射科医师采用盲法独立主观评价是否存在体素内脂肪(如反相位SI较同相位减低)、T1WI和T2WI的SI、囊变、坏死、出血、腹膜后侧支循环和肾静脉血栓的表现。对于所有的肾肿物和小病灶的数据进行秩和检验、双尾Fisher确切检验和多因素logistic回归分析。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果在全部肾脏肿物和小病灶中,乏脂肪AML与RCC的SI指数(8.05±14.46%和14.99±19.9%;P=0.146)和肿物/脾SI比率(-8.96±16.6%和-15.8±22.4%;P=0.227)间差异无统计学意义。SI指数和肿物/脾SI比率的诊断正确度(ROC曲线下面积)为0.59。对于所有病变,肿瘤内坏死和大病灶提示RCC的诊断(P<0.001),而T2WI上低SI(相对于肾实质)、小病灶和女性则与乏脂肪AML存在相关性(P<0.001)。结论同相位和反相位序列对于鉴别诊断乏脂肪AML和RCC的准确性较差。本研究中T2WI上相对肾实质的低SI和小病灶提示乏脂肪AML,而瘤内坏死和大病灶则不支持此诊断。
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