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目的 探讨应激性高血糖与急性新发脑出血患者预后的相关性.方法 收集2014年1-6月汕头大学医学院第一附属医院收治的急性脑出血患者181例.按空腹血糖值分为血糖正常组81例(空腹血糖＜7.0 mmol/L)和应激性高血糖组100例(空腹血糖≥7.0 mmol/L);将应激性高血糖组分为低水平亚组42例(空腹血糖7.0～10.0 mmol/L),中等水平亚组40例(空腹血糖10.1 ～ 15.0 mmol/L)及高水平亚组18例(空腹血糖＞ 15.0 mmol/L).比较血糖正常组和应激性高血糖组基本资料、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血部位、出血量、并发症差异;发病后30 d采用格拉斯哥预后量表评分评价各组患者预后情况;评价血糖水平与预后的相关性;分析影响急性脑出血患者预后的危险因素.结果 血糖正常组与应激性高血糖组性别、年龄、既往病史、出血部位差异无统计学意义(均P＞0.05),入院时GCS评分、出血量差异有统计学意义[GCS评分13～15分:71.6％ (58/81)比37.0％ (37/100),9～12分:l7.3％(14/81)比14.0％ (14/100),≤8分:11.1％(9/81)比49.0％(49/100);出血量≥30 ml:19.8％(16/81)比37.0％(37/100),出血量＜30 ml:80.2％(65/81)比63.0％(63/100)](均P＜0.05).血糖正常组,应激性高血糖组低水平亚组、中等水平亚组及高水平亚组预后不良率分别为29.6％(24/81)、52.4％(22/42)、67.5％ (27/40)及83.3％(15/18),预后不良率随血糖等级的升高而增高(P＜0.01),血糖水平与预后呈负相关(r6=-0.475,P＜0.01).急性脑出血预后不良的危险因素包括入院时低GCS评分[9～12分:OR=4.51(95％CI 1.41～14.45),≤8分:OR=61.65 (95％ CI 14.81 ～ 256.68)]、应激性高血糖[OR=4.22(95％CⅡ2.25～7.99)]、出血量≥30 ml[OR=8.47(95％ CI 2.40～29.87)]及发生并发症[OR=5.18(95％ CI 1.41 ～ 19.03)](均P＜0.01).结论 急性脑出血患者是否发生应激性高血糖可作为评价病情严重程度、判断预后的指标,早期监测并控制血糖水平有利于改善预后.