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目的
评价入院时肾功能不全(renal dysfunction，RD)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者长期预后影响的性别差异。
方法入选北京市19家医院450例发病24 h内就诊并存活出院的STEMI患者，按性别分为男性组和女性组，比较两组患者基线特征、再灌注治疗时间和方法，以及6年预后情况，并使用多因素Cox回归模型分别评价RD对男性和女性患者长期预后的影响，及RD和性别是否存在交互作用。
结果450例患者年龄(61.3±12.5)岁，女性108例(24%)，女性RD比例高于男性(17.6%比6.7%，P＝0.001)。女性年龄较大，既往有高血压、卒中病史较多，吸烟者较少。校正年龄、既往病史、急诊再灌注治疗等混杂因素后，RD不是女性患者全因死亡(HR 0.889，95%CI 0.241～3.281，P＝0.859)和主要不良心血管事件(MACE，HR 1.508，95%CI 0.616～3.693，P＝0.368)的独立预测因子，但是男性患者全因死亡(HR 3.771，95%CI 1.382～10.294，P＝0.010)和MACE(HR 2.292，95%CI 1.091～4.817，P＝0.029)的独立预测因子，RD和性别对6年全因死亡(HR 2.709，95%CI 1.150～6.384，P＝0.023)和MACE(HR 1.977, 95%CI 1.009～3.876，P＝0.023)的影响存在交互作用。
结论RD对STEMI长期预后的影响存在性别差异，对男性影响大于女性；RD与性别对STEMI长期预后的影响存在交互作用。