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摘要：目前，随着医疗体制改革的深入，新出台的《医院会计制度》、《医院财务制度》等对医院成本核算与管理提出了新的规定和要求，要求各级医院成本核算管理必须走上规范化道路，以期用最小化的成本实现最大化的收益，帮助医院践行科学发展观之余，也同步拉动经济效益的提升，实现永续发展。基于这一背景下，本文主要从论述成本核算与管理在医院中的重要性入手，分析了当前医院成本核算管理中存在的问题，并藉此提出了相应优化建议，以期对医院管理经营提供有益参考。
关键词：医院财务管理；成本核算管理；医疗体系改革；成本控制目标
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）012-000-01
引言
基于实际而论，当前形势下的医院不仅承受着来自人力、能源、基建、技术等外部资源成本提高的巨大压力，还面临着如何解决药品利润缩减和行业价格竞争等方面带来的收入减少问题，所以，在医院中加强成本核算和成本控制势在必行。科学的成本核算和管理能够有效降低医疗服务成本。
一、成本核算与管理在医院管理中的重要性
（一）是国家医疗体制改革的必然要求
新近出台的《“十二五”期间深化医疗卫生体制改革规划暨实施方案》明确指出：“当下必须积极推动医院在控制医疗费用、开展管理服务创新、建立现代医院管理制度等方面的改革。”针对国家这一改革方针的提出，笔者认为对医疗费用控制的解读，要强化医院成本控制，就要在加强服务监管、规范诊疗行为等方面下功夫；对管理服务创新的解读，就是要求医院紧跟时代发展步伐与，简化就诊流程，利用现代技术推广电子病历，对诊疗采取预约制等便民措施。
（二）是提高医院服务质量的必由之路
医院成本核算与管理控制，不仅能提高医院管理水平，还能有助于提高医院的服务质量。比如，通过就诊环节中的成本控制，就能为医院避免不同程度的办公资源和人力资源的浪费；有如在医院的成本控制中，将直接成本和直接效益与之医护人员的个人薪酬结合起来，这样量化经济效益能调动工作人员的积极性，提高服务质量，医护人员会积极主动地改善服务态度，提高服务质量。
二、医院成本核算与管理实践中的常态问题
（一）方法不当
据现实而论，当前部分医院在成本控制环节，仍有沿用手工操作的现象，缺乏现代化管理手段的应用，工作效率相当低下，甚至有的只是简单记账、算账、报账、存取数据等计算工作。对于成本控制、数据分析、预测和决策等环节，更是缺乏信息交互管理的实际应用，仍停留于成本控制的初级阶段。再加上医院内各科室间可能会存在不同的标准，这样费用归类时采用的方法可能也不一样。医院成本核算与管理控制需要对所有的科室进行统一，这会增加成本核算与管理的难度。
（二）缺乏意识
对医院来说，成本核算是非常重要的，是医院分摊、归集日常医疗服务活动中出现的各种耗损费用，进而核算出总成本、单位成本的活动。然而，部分医院因缺乏成本意识，管理松散，造成医院始终停留在资源浪费大、管理落后困境之中。从而职工对成本控制的热情和积极性亦不高，不会主动寻求降低成本的方法，更进一步“促进”了医院资源的无故浪费。
三、优化医院成本核算与管理的实践思路
（一）制定合理成本控制目标
成本控制的目的即是最大限度降低成本，提高利润，故其目标设定要着眼长远，考虑周密。不但要考虑成本自身，还要重视成本发生的过程，将成本和与成本相关的因素都联系起来综合考虑。预算管理是实现事前成本控制的关键，因此，医院可以采用绩效预算管理体系这一事前控制办法，确保始终成本处于合理范围内。具体步骤，首先，应由医院内部管理部门商议制定，相关本院的本年度的绩效目标，并藉此“分散”至各科室部门，即将最终目标进行细化处理，使之与每一对口部门相适应；其次，再由各科室部门按照实际的绩效目标，以及往届的成本信息数据，在分析与研究后统一编制，以此确保部门年度预算的真实性和有效性；最后，再呈交医院内部负责经济管理的相关部门进行审批与核算，并依职能制定出本院完整的年度预算计划。
（二）建立战略成本控制体系
医院要取得长期效益，只能从战略的高度来实施成本控制，建立并逐步完善成本控制体系，并将成本管理工作视为一项系统工程，对成本控制的对象、内容、方法进行全方位的分析研究。对此，医院可參照新《医院财务制度》，将各科室按功能划分为各个类别，并基于此将医院日常运营的各类开销成本进行汇总，并按照具体经营情况和发展目标，设置相对应的成本或非成本类的之处项目总和，最后按此结果进行统计，按每一科室实际需求和医院总业务目标分别进行预算确立。除此之外，对于条件较为成熟的医院，还可以进行其他配套体系的建设，比如绩效评价指标体系，据此强化职工绩效考评，确保对每一工作岗位人员的绩效评估真实、有效，从而顺其来全面落实成本管理每一措施。
（三）完善成本信息管理系统
医院管理信息量繁杂而庞大，对成本数据信息的传递、处理仅靠人力所为，显然是不现实的。而成本信息管理系统不仅可以高效、快捷地传递和处理成本数据信息，还能有效提高成本信息的准确性、规范性。由此，判断医院成本核算与管理的是否有效，很大程度上取决于对成本信息的反馈速度。所以，投入适当的人力、物力及财力，统筹成本信息管理系统的发展规划，构建交互式信息处理平台是相当有必要的。对此，医院可利用网络信息技术在数据整合上的巨大优势实现全院成本和收入数据的网上采集收录，形成各科室要素分配表，实现成本管理的有效控制。
四、结语
综上，医院优化成本核算有利于帮助医院提高经济效益和社会效益，与其可持续发展战略目标一致。对此，医院财务体系应遵循上述原则，及时改进成本核算与管理控制中存在的不足，结合医院实际采取有效措施健全医院成本核算与管理工作，提高管理水平。
参考文献：
[1]朱志勇.新财务会计制度下医院成本核算的相关内容与细节调整[J].财经界（学术版），2012（12）.
[2]包兰平.新制度下医院成本核算的探索与实践[J].财经界（学术版），2013（01）.
[3]孟令秀.浅谈新医院会计制度改革后成本核算[J].财经界（学术版），2013（03）.
关键词：医院财务管理；成本核算管理；医疗体系改革；成本控制目标
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）012-000-01
引言
基于实际而论，当前形势下的医院不仅承受着来自人力、能源、基建、技术等外部资源成本提高的巨大压力，还面临着如何解决药品利润缩减和行业价格竞争等方面带来的收入减少问题，所以，在医院中加强成本核算和成本控制势在必行。科学的成本核算和管理能够有效降低医疗服务成本。
一、成本核算与管理在医院管理中的重要性
（一）是国家医疗体制改革的必然要求
新近出台的《“十二五”期间深化医疗卫生体制改革规划暨实施方案》明确指出：“当下必须积极推动医院在控制医疗费用、开展管理服务创新、建立现代医院管理制度等方面的改革。”针对国家这一改革方针的提出，笔者认为对医疗费用控制的解读，要强化医院成本控制，就要在加强服务监管、规范诊疗行为等方面下功夫；对管理服务创新的解读，就是要求医院紧跟时代发展步伐与，简化就诊流程，利用现代技术推广电子病历，对诊疗采取预约制等便民措施。
（二）是提高医院服务质量的必由之路
医院成本核算与管理控制，不仅能提高医院管理水平，还能有助于提高医院的服务质量。比如，通过就诊环节中的成本控制，就能为医院避免不同程度的办公资源和人力资源的浪费；有如在医院的成本控制中，将直接成本和直接效益与之医护人员的个人薪酬结合起来，这样量化经济效益能调动工作人员的积极性，提高服务质量，医护人员会积极主动地改善服务态度，提高服务质量。
二、医院成本核算与管理实践中的常态问题
（一）方法不当
据现实而论，当前部分医院在成本控制环节，仍有沿用手工操作的现象，缺乏现代化管理手段的应用，工作效率相当低下，甚至有的只是简单记账、算账、报账、存取数据等计算工作。对于成本控制、数据分析、预测和决策等环节，更是缺乏信息交互管理的实际应用，仍停留于成本控制的初级阶段。再加上医院内各科室间可能会存在不同的标准，这样费用归类时采用的方法可能也不一样。医院成本核算与管理控制需要对所有的科室进行统一，这会增加成本核算与管理的难度。
（二）缺乏意识
对医院来说，成本核算是非常重要的，是医院分摊、归集日常医疗服务活动中出现的各种耗损费用，进而核算出总成本、单位成本的活动。然而，部分医院因缺乏成本意识，管理松散，造成医院始终停留在资源浪费大、管理落后困境之中。从而职工对成本控制的热情和积极性亦不高，不会主动寻求降低成本的方法，更进一步“促进”了医院资源的无故浪费。
三、优化医院成本核算与管理的实践思路
（一）制定合理成本控制目标
成本控制的目的即是最大限度降低成本，提高利润，故其目标设定要着眼长远，考虑周密。不但要考虑成本自身，还要重视成本发生的过程，将成本和与成本相关的因素都联系起来综合考虑。预算管理是实现事前成本控制的关键，因此，医院可以采用绩效预算管理体系这一事前控制办法，确保始终成本处于合理范围内。具体步骤，首先，应由医院内部管理部门商议制定，相关本院的本年度的绩效目标，并藉此“分散”至各科室部门，即将最终目标进行细化处理，使之与每一对口部门相适应；其次，再由各科室部门按照实际的绩效目标，以及往届的成本信息数据，在分析与研究后统一编制，以此确保部门年度预算的真实性和有效性；最后，再呈交医院内部负责经济管理的相关部门进行审批与核算，并依职能制定出本院完整的年度预算计划。
（二）建立战略成本控制体系
医院要取得长期效益，只能从战略的高度来实施成本控制，建立并逐步完善成本控制体系，并将成本管理工作视为一项系统工程，对成本控制的对象、内容、方法进行全方位的分析研究。对此，医院可參照新《医院财务制度》，将各科室按功能划分为各个类别，并基于此将医院日常运营的各类开销成本进行汇总，并按照具体经营情况和发展目标，设置相对应的成本或非成本类的之处项目总和，最后按此结果进行统计，按每一科室实际需求和医院总业务目标分别进行预算确立。除此之外，对于条件较为成熟的医院，还可以进行其他配套体系的建设，比如绩效评价指标体系，据此强化职工绩效考评，确保对每一工作岗位人员的绩效评估真实、有效，从而顺其来全面落实成本管理每一措施。
（三）完善成本信息管理系统
医院管理信息量繁杂而庞大，对成本数据信息的传递、处理仅靠人力所为，显然是不现实的。而成本信息管理系统不仅可以高效、快捷地传递和处理成本数据信息，还能有效提高成本信息的准确性、规范性。由此，判断医院成本核算与管理的是否有效，很大程度上取决于对成本信息的反馈速度。所以，投入适当的人力、物力及财力，统筹成本信息管理系统的发展规划，构建交互式信息处理平台是相当有必要的。对此，医院可利用网络信息技术在数据整合上的巨大优势实现全院成本和收入数据的网上采集收录，形成各科室要素分配表，实现成本管理的有效控制。
四、结语
综上，医院优化成本核算有利于帮助医院提高经济效益和社会效益，与其可持续发展战略目标一致。对此，医院财务体系应遵循上述原则，及时改进成本核算与管理控制中存在的不足，结合医院实际采取有效措施健全医院成本核算与管理工作，提高管理水平。
参考文献：
[1]朱志勇.新财务会计制度下医院成本核算的相关内容与细节调整[J].财经界（学术版），2012（12）.
[2]包兰平.新制度下医院成本核算的探索与实践[J].财经界（学术版），2013（01）.
[3]孟令秀.浅谈新医院会计制度改革后成本核算[J].财经界（学术版），2013（03）.