谨遵医嘱,有效使用抗生素

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  很多家长都知道滥用抗生素不好,但在实际行动中,又出现了另一种极端:在应该使用抗生素时,不用或者少用抗生素。
  事实上,这种做法不仅拖延病程,而且还会带来长远的负面影响:不恰当使用抗生素——小剂量(达不到治疗的有效剂量)、短疗程(没有痊愈之前停药),相当于给细菌接种疫苗,提高它们的耐性!
  一般情况下,抗生素的给药最好能保证血药浓度在最小抑菌浓度的4倍以上,如果逐渐减量,降低浓度的话,血药浓度会逐渐降至最小杀菌浓度和最小抑菌浓度之间,这个时候很容易导致细菌质粒发生突变,产生β内酰胺酶,从而变得耐药。
  不要自行使用抗生素
  孩子服用抗生素风险比大人大得多。一般来说,抗生素的使用因疾病种类、病情的严重程度以及对现有的治疗反应等不同而有所差异,所以药物剂量必须由医生来决定。
  医生在考虑患儿病情、药物在体内的代谢特点等之外,还会考虑药物对患有肝、肾病儿童的影响,以及药物可能带来的毒副作用。
  同一种病,医生可能会开好几种抗生素
  很多家长在带孩子看病时,发现这样一种情况:医生开了好几种抗生素,并且嘱咐不同时间段服用。这时很多家长就犯嘀咕了:医生又在骗钱。
  首先我们要明白一个事实:抗生素本身是有一定副作用的,某些抗生素甚至有肾毒性、耳毒性或神经毒性等。
  临床上是允许在临床症状明显减轻的情况下,将一开始“重锤猛击”的抗生素降低档次使用,药量保持不变。比如一个产ESBLS株的耐药菌,一开始使用了碳青霉烯类抗生素,如泰能,使用三到四天后,患者临床症状明显减轻,考虑到该类抗生素的副作用,可以更换为抗菌谱近似但副作用较小的药物。
  同时使用两种以上抗生素,可能造成用药无效
  有的家长认为某些抗生素效果好,在叮嘱孩子服用医生所开药物的同时,还自行添加其他抗生素。必须指出的是:同时使用两种以上的抗生素,可能会造成用药无效,或混合感染。
  从医学角度来讲,只有病原菌不明、单一抗生素无法控制、较长期应用抗生素细菌产生耐药或联合用药可使药物剂量减少的情况下,才能在医生指导下联合用药。大多情况下,用抗生素治疗的感染性疾病,仅用一种抗生素就能起作用,多用药多保险的想法并不科学。
  有时用药需一周甚至更久
  轻微的浅部感染,如咽喉炎症、皮肤疖肿等,其细菌的一个衰亡周期约是24小时,而抗生素的使用,一般会覆盖细菌的两到三个衰亡周期,也就是2~3天,保证治愈感染,避免反复。所以轻度的呼吸道细菌感染用药一般只用3天左右。
  深部的感染,比如败血症,肺炎,由于细菌数量庞大,情况有所不同。当大量的细菌入侵宿主,在生长、增殖的同时产生了大量的毒素,造成机体受损,引起更为复杂的病理生理改变。这些细菌会在各个淋巴系统里躲避,休养生息,甚至潜伏感染,长期影响机体。所以这个时候就主张抗生素“重锤猛击”——即大剂量、足疗程,一般覆盖细菌的5~8个衰亡周期为好。这就是为什么深部感染,严重的感染主张使用抗生素7~10天甚至更久的缘故。
  总而言之,根据病情的不同,使用抗生素的时间是不同的。而药品说明书只是说了较为普遍的情况,所以建议用药3~5天足够了。但是不要忘了药品方单的说明里还有一句“或遵医嘱”。
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