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患者男,54岁。反复发作性右上腹痛8年,疼痛多为突发,持续1~2小时可自行缓解,每年发作3~4次。2年前开始发作频繁,并出现黄疸。近半年来黄疸逐渐加深并出现全身瘙痒。32年前曾因急性胆囊炎而行胆囊切除。查体:巩膜及全身皮肤黄染。腹部平坦,肝剑突下10cm 可及,肋缘下未触及。脾大,至肋缘下8cm,质硬。右上腹可见一长10cm 纵行手术疤痕。实验室检