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对象和方法
2005年5~10月收治厌食症患儿36例，其中男17例，女19例，年龄1~5岁，平均3.29岁。诊断标准符合1999年我国制定的厌食症诊断标准[1]：①以纳呆拒食为主症；②形体偏瘦，但精神好，活动如常；③病程在1个月以上；④有喂养不当，饮食失节或病后失调史；⑤排除因各种疾病、药物引起的食欲低下。
试验组20例，对照组16例。试验组男8例，女12例；对照组男9例，女7例。试验前两组年龄、病程、脉搏、身高、体重和皮下脂肪厚度等数据经比较差异无显著性(P>0.05)。
给药方法与随访：①试验组口服金双歧片：≤6个月，1片/次；1~3岁2片/次；3~10岁3片/次；每日3次，疗程1个月。②对照组口服醒脾养儿颗粒：1~2岁1次2袋，1日2次；3~6岁1次2袋，1日3次；6~8岁1次3~4袋，1日2次。疗程4周，每2周随访1次，共访视3次。
临床症状评分标准：①食欲：强(饥饿感)0分；有食欲(思食)1分；稍有食欲2分；无食欲3分。②进食量：多(食量增中≥1/2)0分；较多(食量增加≥1/3)1分；不多(食量增加<1/3)2分；极少，3分。③进食时间：≤20分钟，0分；20~35分钟，1分；36~50分钟，2分；≥51分钟，3分。
检查项目：①身高、体重、皮下脂肪(均用同一仪器，由同一人测量)；②血常规、尿常规、肝功能；③B超。
临床疗效评定标准：单个症状评价标准，按临床症状积分的改变。①临床控制：临床症状不足轻度或消失，即症状评分降为0分；②显效：临床症状评分由3分转为1分或2分转为0分；③好转：临床症状由3分转为2分或由2分转为1分、由1分转为0分；④无效：临床无好转或加重。
综合症状评价标准：治疗后积分改善率(%)=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。
结 果
两组治疗4周后，大部分患儿的厌食症状均有不同程度的好转，患儿的食欲和进食量也有明显增加，进食时间缩短。试验组临床控制1例，显效6例，好转10例，无效3例；对照组临床控制1例，显效2例，好转6例，无效7例。临床症状总改善率在试验组为80.1%，对照组为50.2%。食欲、进食量和进食时间的改善率在试验组分别为80.8%、88.8%和63.8。在对照组分别为67.7、66.9%与50.8%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。此外，发现两组治疗后大便都有不同程度的改善。
两组身高、体重、皮下脂肪厚度在治疗2周后检查发现较治疗前提高，治疗4周后也均明显增加(P<0.05)，但试验组与对照组相比，除体重增高明显外，其他差异无显著性。两组患儿的血红蛋白含量、红细胞记数、总蛋白都有不同程度的增加，但两组间比较差异无显著性(P>0.05)；白蛋白试验组显著高于对照组(P<0.01)，两组均未见不良反应。治疗前后肝功能、血尿常规检查无异常改变。
讨 论
醒脾养儿颗粒中的大丁草主治脾胃虚弱，反复呕吐，久泻不止，小儿疳积；一点红治疗小儿血气虚弱，萎黄消瘦，烦躁多动，多虚汗；蜘蛛香主治小儿食疳诸积，肚大肢瘦，或下痢痛，腹胀等症状，从而恢复消化系统正常功能。
金双岐片治疗小儿厌食症疗效显著可改善肠道功能，增强食欲。微生态制剂是调整肠道生态平衡的制剂，补充双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的数量[2]，调整肠道菌群平衡，改善肠道功能。同时双歧杆菌等细菌生长后能产生乳酸和乙酸，改善肠内环境，促进肠蠕动，减少食物在胃肠道的滞留时间，使患儿出现饥饿感，促进增强食欲。本研究说明金双歧片有效改善肠道功能，增强食欲，部分伴有便秘或腹泻的患儿治疗后随访发现大便改善。结果显示，服用金双歧治疗后厌食患儿食欲增强，摄食增多，身高、体重及皮下脂肪均有一定程度增加，营养状况得到不同程度改善。
参考文献
1 中国中医药高等教育学会全国临床教育研究会儿科分会.小儿厌食症的诊断标准.中国临床医生，1999，27(1)：31-32.
2 毛荫.儿童肠道微生态系统的特点与疾病.临床儿科杂志，2005，23(10)：679-681.
2005年5~10月收治厌食症患儿36例，其中男17例，女19例，年龄1~5岁，平均3.29岁。诊断标准符合1999年我国制定的厌食症诊断标准[1]：①以纳呆拒食为主症；②形体偏瘦，但精神好，活动如常；③病程在1个月以上；④有喂养不当，饮食失节或病后失调史；⑤排除因各种疾病、药物引起的食欲低下。
试验组20例，对照组16例。试验组男8例，女12例；对照组男9例，女7例。试验前两组年龄、病程、脉搏、身高、体重和皮下脂肪厚度等数据经比较差异无显著性(P>0.05)。
给药方法与随访：①试验组口服金双歧片：≤6个月，1片/次；1~3岁2片/次；3~10岁3片/次；每日3次，疗程1个月。②对照组口服醒脾养儿颗粒：1~2岁1次2袋，1日2次；3~6岁1次2袋，1日3次；6~8岁1次3~4袋，1日2次。疗程4周，每2周随访1次，共访视3次。
临床症状评分标准：①食欲：强(饥饿感)0分；有食欲(思食)1分；稍有食欲2分；无食欲3分。②进食量：多(食量增中≥1/2)0分；较多(食量增加≥1/3)1分；不多(食量增加<1/3)2分；极少，3分。③进食时间：≤20分钟，0分；20~35分钟，1分；36~50分钟，2分；≥51分钟，3分。
检查项目：①身高、体重、皮下脂肪(均用同一仪器，由同一人测量)；②血常规、尿常规、肝功能；③B超。
临床疗效评定标准：单个症状评价标准，按临床症状积分的改变。①临床控制：临床症状不足轻度或消失，即症状评分降为0分；②显效：临床症状评分由3分转为1分或2分转为0分；③好转：临床症状由3分转为2分或由2分转为1分、由1分转为0分；④无效：临床无好转或加重。
综合症状评价标准：治疗后积分改善率(%)=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。
结 果
两组治疗4周后，大部分患儿的厌食症状均有不同程度的好转，患儿的食欲和进食量也有明显增加，进食时间缩短。试验组临床控制1例，显效6例，好转10例，无效3例；对照组临床控制1例，显效2例，好转6例，无效7例。临床症状总改善率在试验组为80.1%，对照组为50.2%。食欲、进食量和进食时间的改善率在试验组分别为80.8%、88.8%和63.8。在对照组分别为67.7、66.9%与50.8%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。此外，发现两组治疗后大便都有不同程度的改善。
两组身高、体重、皮下脂肪厚度在治疗2周后检查发现较治疗前提高，治疗4周后也均明显增加(P<0.05)，但试验组与对照组相比，除体重增高明显外，其他差异无显著性。两组患儿的血红蛋白含量、红细胞记数、总蛋白都有不同程度的增加，但两组间比较差异无显著性(P>0.05)；白蛋白试验组显著高于对照组(P<0.01)，两组均未见不良反应。治疗前后肝功能、血尿常规检查无异常改变。
讨 论
醒脾养儿颗粒中的大丁草主治脾胃虚弱，反复呕吐，久泻不止，小儿疳积；一点红治疗小儿血气虚弱，萎黄消瘦，烦躁多动，多虚汗；蜘蛛香主治小儿食疳诸积，肚大肢瘦，或下痢痛，腹胀等症状，从而恢复消化系统正常功能。
金双岐片治疗小儿厌食症疗效显著可改善肠道功能，增强食欲。微生态制剂是调整肠道生态平衡的制剂，补充双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的数量[2]，调整肠道菌群平衡，改善肠道功能。同时双歧杆菌等细菌生长后能产生乳酸和乙酸，改善肠内环境，促进肠蠕动，减少食物在胃肠道的滞留时间，使患儿出现饥饿感，促进增强食欲。本研究说明金双歧片有效改善肠道功能，增强食欲，部分伴有便秘或腹泻的患儿治疗后随访发现大便改善。结果显示，服用金双歧治疗后厌食患儿食欲增强，摄食增多，身高、体重及皮下脂肪均有一定程度增加，营养状况得到不同程度改善。
参考文献
1 中国中医药高等教育学会全国临床教育研究会儿科分会.小儿厌食症的诊断标准.中国临床医生，1999，27(1)：31-32.
2 毛荫.儿童肠道微生态系统的特点与疾病.临床儿科杂志，2005，23(10)：679-681.