论文部分内容阅读
[摘 要]目的 探究高血压患者的临床内科治疗效果。方法 回顾性分析我院在2015年9月～2016年8月治疗的16例高血压患者的治疗效果。结果 本次治疗，患者血压由之前的收缩压（171.46±5.27），舒张压（102.79±3.61）下降至收缩压（149.23±7.25），舒张压（92.36±4.71）。其中治疗显效8例，有效7例，无效1例，有效率为93.75%。结论 临床内科治疗方法在高血压患者的治疗中具有良好的效果，应在临床大力推广。
[关键词]高血压;内科治疗;临床效果
中图分类号：R743.34 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）27-0360-01
高血压是一种以体循环血压增高为主要特征的疾病，常伴有肾脏、脑、心脏等重要器官损害。我国高血压患病率在29.6%以上，遗传、精神及环境因素、生活习惯、年龄、药物等是影响高血压患病率的主要因素[1]。随生活压力增大、生活环境的改变等，我国高血压的患病率逐渐升高，高血压的治疗成为医学上的重要议题。为提高高血压的治疗效果，我院对高血压的临床内科治疗进行了研究，现将成果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般材料
选取2015年9月～2016年8月在我院就诊的16例高血压患者作为研究对象，其中男性9例，女性7例，年龄在45～76岁之间，平均年龄（59.72±3.91）岁。高血压病史在1.24～5.31年之间，平均病程（3.14±2.79）年。
1.2 方法
在药物治疗方面，单纯高血压患者可单独或联合应用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等进行治疗。用药从小剂量开始，根据患者病情及耐受程度逐渐增加药量。Ⅱ级及以上高血压患者可联合两种降压药物联合治疗，如联合应用噻嗪利尿剂与保钾利尿剂等;如患者合并有其他并发症，则进行综合治疗。如合并有脑出血的患者可行降颅内压，应用甘露醇等药物降压后以呋塞米静脉推注，如患者血压超过140mmHg，可用硝酸甘油及硝普钠交替降压。注意降压速度，根据患者实际情况确定降压标准;在其他方面，要注意定时检测患者的血压值变化，每日测量血压1次，掌握患者血压变化。对于高血压在Ⅱ级及以上的患者进行心理疏导，开展健康教育，提高患者的自我调节能力。高血压是一种身心疾病，在帮助患者调节心理的同时，注重帮助患者改善生活习惯，如戒烟戒酒、作息规律等。
1.3 观察指标
统计患者的治疗效果，如患者接受治疗后血压平稳，用药次数及要量减少，无头痛、头晕等症状为显效;患者在接受治疗后血压偶尔升高但对患者影响不大，头晕、头痛等壮壮减少75%以上为有效;患在接受治疗后血压降幅在20mmHg以下或依然较高，头晕、头痛等壮壮未见好转为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（？χ±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
本次治疗，患者血压由之前的收缩压（171.46±5.27），舒张压（102.79±3.61）下降至收缩压（149.23±7.25），舒张压（92.36±4.71）。其中治疗显效8例，有效7例，无效1例，有效率为93.75%。
3 讨论：
高血压是一种临床常见病，当前尚无完全治愈高血压的方法，只能通过药物、饮食、作息、等良好的生活习惯对血压进行控制。高血压的发病率与年龄成正比，我国60岁以上人群的高血压发病率在50%左右，但近年来在生活压力、饮食习惯、作息规律方面的影响下，高血压发病逐渐呈现低龄化的趋势[2]。
高血压治疗的主要目的在于使血压正常化，减少患者心脑血管等方面疾病的发病率。高血压患者常合并高胆固醇血症、糖尿病、肥胖等，在治疗过程中对其他疾病的调节也至关重要。其治疗应以以下几个目标为主：首先，要改善患者的生活习惯。高血压发病与饮食、睡眠、心理压力等息息相关，在日常生活中要控制体重，减少钠盐的摄入，补充钙、钾盐，加强体院锻炼，戒烟戒酒;其次，药物选择要适用，病因不同，高血压的发病机制也不同，血压控制的程度也不同[3]。一般患者的血压可控制在140/90mmHg，但如患者合并糖尿病、肾病等疾病，加强控制标准;最后，高血压是多种严重疾病的危险因素，在治疗高血压的同时应注重对其他疾病的预防及调节。所以，在本次临床内科治疗过程中，我院采取了药物与日常生活调节并举的治疗方法[4]。在药物应用方面，根据患者的发病因素、工作、生活规律等选择用药。如对于身体健康，无肾病的高血压患者，保钾利尿剂和噻嗪利尿剂两盒应用具有较好的效果，但如果患者肾功能不全则会对患者身体造成伤害[5]。Ⅱ级及以上高血压患者可直接联合用药，联合用药的原则为：不良反应抵消、降压作用相加和作用机制互补。ARB/CCB、ACEI/利尿剂、ARB/利尿剂等都是较为适用的联合用药选择，β受体阻滞剂/利尿剂、β受体阻滞剂/非二氢砒啶类、β受体阻滞剂/中枢性降压药等也可联合应用。在生活方式的干预上，一些患者对高血压并不重视，对改变生活习惯具有抵触心理。需要我们通过健康教育改变患者的生活理念。在本次研究中，患者血压由之前的收缩压（171.46±5.27），舒张压（102.79±3.61）下降至收缩压（149.23±7.25），舒张压（92.36±4.71）。其中治疗显效8例，有效7例，无效1例，有效率为93.75%。表明高血压患者的临床内科治疗应以药物和优化生活习惯为主。
综上所述，临床内科治疗方法在高血压患者的治疗中具有良好的效果，应在临床大力推广。
参考文献：
[1] 郑玉兰.中医内科治疗原发性高血压的临床疗效体会[J].医药前沿，2014，（26）：270-271.DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2014.26.266.
[2] 斯琴巴特尔.糖尿病合并高血压的内科临床治疗策略[J].中国伤残医学，2014，93（15）：107-108.2014.15.093.
[3] 李砚书.浅谈高血压患者的临床内科治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，36（17）：50-50，52.
[4] 唐明霞.谈高血压患者的临床内科治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，67（6）：87-87.
[5] 蓝海东.贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗轻中度高血压患者临床效果和安全性[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：270-271.1672-1349.
[关键词]高血压;内科治疗;临床效果
中图分类号：R743.34 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）27-0360-01
高血压是一种以体循环血压增高为主要特征的疾病，常伴有肾脏、脑、心脏等重要器官损害。我国高血压患病率在29.6%以上，遗传、精神及环境因素、生活习惯、年龄、药物等是影响高血压患病率的主要因素[1]。随生活压力增大、生活环境的改变等，我国高血压的患病率逐渐升高，高血压的治疗成为医学上的重要议题。为提高高血压的治疗效果，我院对高血压的临床内科治疗进行了研究，现将成果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般材料
选取2015年9月～2016年8月在我院就诊的16例高血压患者作为研究对象，其中男性9例，女性7例，年龄在45～76岁之间，平均年龄（59.72±3.91）岁。高血压病史在1.24～5.31年之间，平均病程（3.14±2.79）年。
1.2 方法
在药物治疗方面，单纯高血压患者可单独或联合应用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等进行治疗。用药从小剂量开始，根据患者病情及耐受程度逐渐增加药量。Ⅱ级及以上高血压患者可联合两种降压药物联合治疗，如联合应用噻嗪利尿剂与保钾利尿剂等;如患者合并有其他并发症，则进行综合治疗。如合并有脑出血的患者可行降颅内压，应用甘露醇等药物降压后以呋塞米静脉推注，如患者血压超过140mmHg，可用硝酸甘油及硝普钠交替降压。注意降压速度，根据患者实际情况确定降压标准;在其他方面，要注意定时检测患者的血压值变化，每日测量血压1次，掌握患者血压变化。对于高血压在Ⅱ级及以上的患者进行心理疏导，开展健康教育，提高患者的自我调节能力。高血压是一种身心疾病，在帮助患者调节心理的同时，注重帮助患者改善生活习惯，如戒烟戒酒、作息规律等。
1.3 观察指标
统计患者的治疗效果，如患者接受治疗后血压平稳，用药次数及要量减少，无头痛、头晕等症状为显效;患者在接受治疗后血压偶尔升高但对患者影响不大，头晕、头痛等壮壮减少75%以上为有效;患在接受治疗后血压降幅在20mmHg以下或依然较高，头晕、头痛等壮壮未见好转为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（？χ±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
本次治疗，患者血压由之前的收缩压（171.46±5.27），舒张压（102.79±3.61）下降至收缩压（149.23±7.25），舒张压（92.36±4.71）。其中治疗显效8例，有效7例，无效1例，有效率为93.75%。
3 讨论：
高血压是一种临床常见病，当前尚无完全治愈高血压的方法，只能通过药物、饮食、作息、等良好的生活习惯对血压进行控制。高血压的发病率与年龄成正比，我国60岁以上人群的高血压发病率在50%左右，但近年来在生活压力、饮食习惯、作息规律方面的影响下，高血压发病逐渐呈现低龄化的趋势[2]。
高血压治疗的主要目的在于使血压正常化，减少患者心脑血管等方面疾病的发病率。高血压患者常合并高胆固醇血症、糖尿病、肥胖等，在治疗过程中对其他疾病的调节也至关重要。其治疗应以以下几个目标为主：首先，要改善患者的生活习惯。高血压发病与饮食、睡眠、心理压力等息息相关，在日常生活中要控制体重，减少钠盐的摄入，补充钙、钾盐，加强体院锻炼，戒烟戒酒;其次，药物选择要适用，病因不同，高血压的发病机制也不同，血压控制的程度也不同[3]。一般患者的血压可控制在140/90mmHg，但如患者合并糖尿病、肾病等疾病，加强控制标准;最后，高血压是多种严重疾病的危险因素，在治疗高血压的同时应注重对其他疾病的预防及调节。所以，在本次临床内科治疗过程中，我院采取了药物与日常生活调节并举的治疗方法[4]。在药物应用方面，根据患者的发病因素、工作、生活规律等选择用药。如对于身体健康，无肾病的高血压患者，保钾利尿剂和噻嗪利尿剂两盒应用具有较好的效果，但如果患者肾功能不全则会对患者身体造成伤害[5]。Ⅱ级及以上高血压患者可直接联合用药，联合用药的原则为：不良反应抵消、降压作用相加和作用机制互补。ARB/CCB、ACEI/利尿剂、ARB/利尿剂等都是较为适用的联合用药选择，β受体阻滞剂/利尿剂、β受体阻滞剂/非二氢砒啶类、β受体阻滞剂/中枢性降压药等也可联合应用。在生活方式的干预上，一些患者对高血压并不重视，对改变生活习惯具有抵触心理。需要我们通过健康教育改变患者的生活理念。在本次研究中，患者血压由之前的收缩压（171.46±5.27），舒张压（102.79±3.61）下降至收缩压（149.23±7.25），舒张压（92.36±4.71）。其中治疗显效8例，有效7例，无效1例，有效率为93.75%。表明高血压患者的临床内科治疗应以药物和优化生活习惯为主。
综上所述，临床内科治疗方法在高血压患者的治疗中具有良好的效果，应在临床大力推广。
参考文献：
[1] 郑玉兰.中医内科治疗原发性高血压的临床疗效体会[J].医药前沿，2014，（26）：270-271.DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2014.26.266.
[2] 斯琴巴特尔.糖尿病合并高血压的内科临床治疗策略[J].中国伤残医学，2014，93（15）：107-108.2014.15.093.
[3] 李砚书.浅谈高血压患者的临床内科治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，36（17）：50-50，52.
[4] 唐明霞.谈高血压患者的临床内科治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，67（6）：87-87.
[5] 蓝海东.贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗轻中度高血压患者临床效果和安全性[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：270-271.1672-1349.