应用荟萃分析方法比较补充性肠外营养(SPN)和肠内营养对重症监护病房(ICU)重症患者预后的影响。
方法以"supplemental parenteral nutrition、parenteral nutrition、enteral nutrition、critically ill"为检索词检索《PubMed》《Embase》《Cochrane Library》《Cochrane Central Register of Controlled Trials》外文数据库，以"补充性肠外营养、肠外营养、肠内营养、重症"为检索词检索《中国生物医学文献服务系统》中文数据库，检索时限为建库至2018年12月，另检索谷歌学术作为补充，检索SPN和肠内营养支持治疗对ICU重症患者预后影响的随机对照研究文献。结局指标包括：感染率、抗感染时间、无抗生素时间、住ICU期间全因病死率、住院期间全因病死率、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间。采用RevMan 5.3和Stata 14.0统计软件对符合标准的研究进行荟萃分析。
结果最终纳入8篇文献共794例患者，包括接受SPN联合肠内营养治疗的SPN组患者387例和仅接受肠内营养的肠内营养组患者407例。纳入的8项研究存在的偏倚风险不确定。与肠内营养组比较，SPN组患者的感染率明显降低(相对危险度＝0.79，95%置信区间＝0.66～0.94，P<0.01)。2组患者住ICU期间全因病死率、住院期间全因病死率、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间相近。亚组分析显示，研究的偏倚风险和随访时间可能是机械通气时间异质性的来源。除住ICU期间全因病死率存在发表偏倚(P<0.05)外，其他结局指标均不存在发表偏倚(P>0.05)。
结论SPN支持治疗虽然可降低ICU重症患者感染率，但对全因病死率、机械通气时间和住院时间无明显影响。