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【摘 要】目的：目的总结流行性腮腺炎脑炎病人的临床观察和护理措施。方法：回顾性分析23例腮腺炎脑炎病人的临床资料。结果：本组病人均痊愈出院。结论：加强腮腺炎脑炎病人护理有利于治疗和转归。
【关键词】流行性腮腺炎脑炎；临床观察；并发症；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0351—02
流行性腮腺炎是一种呼吸道传染病，人群中普遍易感，主要发生在儿童和青少年，全年均可发病，以冬春季为主。腮腺炎病毒可侵犯各种腺组织、神经系统及心肝肾等器官。腮腺炎脑炎是其常见病发症，严重者会有抽搐、昏迷等。大多预后良好，患病后可获得终身免疫[1]。精心的护理在其预后和转归中有重要作用[2]。现回顾性分析我院23例腮腺炎脑炎病人的床观察及护理经验，2010年1月—2013 年10月我院共收治腮腺炎脑炎病人23例，经精心的治疗和护理，均治愈出院。
1 临床资料
1.1一般资料
本组病例共23例， 5岁以下3例、5岁-15岁9例、15岁以上11人，男16人，女7人。接种疫苗者7例，未接种4例，不详12例。平均住院6天，均治愈出院。
1.2临床表现
1.2.1前驱症状 多数无明显前驱症状，少数有发热，乏力，食欲不振，精神萎糜等
1.2.2腮腺肿大 多以耳垂为中心耳部肿大为首发病像，单侧或腮腺双侧肿大，一侧先肿胀，也有两侧同时肿胀。19例单侧腮腺肿大，4例腮腺双侧肿大。
1.2.3发热，头痛，呕吐 23例病人均有发热、头痛、呕吐、精神萎糜、脑膜刺激征，抽搐1例为男性，无昏迷。16例脑脊液检查为压力增高，白细胞增高，以淋巴和单核细胞增多为主，蛋白轻度增高。
1.2.4并发症
神经系统并发症：无菌性脑膜炎，脑膜脑炎等；
生殖系统并发症：睾丸炎3例，单侧受累。
1.3治疗要点
1.3.1抗病毒治疗 早期可用利巴韦林；中成药热毒宁注射液、炎琥宁注射液；口服板兰根冲剂。
1.3.2降低颅內压 甘露醇、激素用于颅内压增高的病人，一般常用20%甘露醇快速滴入。
1.3.3對症治疗 头痛和腮腺肿痛者，可用镇痛药，临床应用如意金黄散加醋调成糊状，外敷，有较好的止痛和消肿作用。
并保持其湿润，以防干裂，加重不适。及时补充水电解质、维生素等营养物质。
2 腮脑的护理
2.1心理护理 病人突然中断工作或学习，忧心忡忡，怕人歧视，有自卑感，心理负担重，病人易激动或焦虑，因此，心理护理尤为重要。勤巡视、多观察、善用夸奖和鼓励性语言，为其解除思想顾虑，尽量满足其需求。对年长儿讲解该病的相关知识和消毒隔离的重要性，静脉输液力求一针见血，减少对病人的刺激，使其乐于接受治疗和护理。
2.2严格执行消毒隔离制度 腮腺炎脑炎是呼吸道传染病，单间隔离，指导病人及陪人戴口罩。医护人员应戴口罩、勤洗手，防止交叉感染。开窗通风，每日至少2次，每次不少于半小时。紫外线消毒每日一次。室内湿式打扫，保持室内清洁、温湿度适宜。
2.3发热的护理 评估病人发热程度，鼓励病人多饮水，体温在38.5度以上，可用物理降温或遵医嘱给予退热药。卧床休息，观察降温效果，预防虚脱，出汗时应及时擦干，避免着凉。
2.4 对症护理 头痛可适当给于止痛剂。恶心呕吐者需及时清理呕吐物，保持衣物清洁。剧烈头痛，反复呕吐，烦燥不安的病人应观察神志、瞳孔变化，注意观察有无水电解质酸碱平衡紊乱。及时应用脱水剂，防止脑疝和呼衰，应用脱水药时应注意快速滴入时避免短时间血容量增加，增加心脏负荷，密切观察输液部位，防止渗出，引起组织肿胀，增加病人痛苦。加强口腔护理，用淡盐水或4%硼酸水漱口，每日3-6次，保持口腔清洁，以防细菌感染。护理操作应轻柔，减少对患儿的刺激。
2.5腮腺肿大 评估 腮腺肿大的程度，急性期卧床休息，保持口腔清洁，以防细菌感染，临床应用如意金黄散加醋调成糊状，外敷，有助于消肿止痛，或用仙人掌泥外敷，疗效较好。局部可以间歇冷敷，必要时遵医嘱给于止痛药。注意饮食，卧床休息至腮腺肿大消失后一周。
2.6并发症的护理
睾丸炎：睾丸炎者可用丁字带将睾丸托起，疼痛者卧床休息，局部间歇冷敷。
2.7饮食护理 给予营养丰富，半流质易消化清淡饮食，避免酸辣食物、生冷食物，这是因为腮腺导管部分受阻，摄入刺激性食物引起唾液分泌增加，加重疼痛。适量多加水果蔬菜，少量多次饮水，补充体液量不足。
3 小结
由于腮腺炎病毒经呼吸道传播，潜伏期已具传染性，在流行期间冬春季尽量少去公共场所，易感者儿童和青少年出去时尽量戴口罩，在托幼机构加强晨检，如出现发热，头痛，嗜睡，腹痛，腮腺肿大等，及时去医院就诊。对住院的腮腺炎脑炎病人做好消毒隔离，加强病情观察，做好精心护理，促进病人早日康复，防止传染和减少并发症的发生。易感者可接种腮腺炎疫苗，减少发病。
参考文献：
[1] 彭文伟.传染病学[M] .第六版.北京：人民卫生出版社，2004：85-87.
[2] 郁秀梅，郭荣华.33例流行性腮腺炎病人的临床观察及护理.全科护理，2010.7：1674.
【关键词】流行性腮腺炎脑炎；临床观察；并发症；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0351—02
流行性腮腺炎是一种呼吸道传染病，人群中普遍易感，主要发生在儿童和青少年，全年均可发病，以冬春季为主。腮腺炎病毒可侵犯各种腺组织、神经系统及心肝肾等器官。腮腺炎脑炎是其常见病发症，严重者会有抽搐、昏迷等。大多预后良好，患病后可获得终身免疫[1]。精心的护理在其预后和转归中有重要作用[2]。现回顾性分析我院23例腮腺炎脑炎病人的床观察及护理经验，2010年1月—2013 年10月我院共收治腮腺炎脑炎病人23例，经精心的治疗和护理，均治愈出院。
1 临床资料
1.1一般资料
本组病例共23例， 5岁以下3例、5岁-15岁9例、15岁以上11人，男16人，女7人。接种疫苗者7例，未接种4例，不详12例。平均住院6天，均治愈出院。
1.2临床表现
1.2.1前驱症状 多数无明显前驱症状，少数有发热，乏力，食欲不振，精神萎糜等
1.2.2腮腺肿大 多以耳垂为中心耳部肿大为首发病像，单侧或腮腺双侧肿大，一侧先肿胀，也有两侧同时肿胀。19例单侧腮腺肿大，4例腮腺双侧肿大。
1.2.3发热，头痛，呕吐 23例病人均有发热、头痛、呕吐、精神萎糜、脑膜刺激征，抽搐1例为男性，无昏迷。16例脑脊液检查为压力增高，白细胞增高，以淋巴和单核细胞增多为主，蛋白轻度增高。
1.2.4并发症
神经系统并发症：无菌性脑膜炎，脑膜脑炎等；
生殖系统并发症：睾丸炎3例，单侧受累。
1.3治疗要点
1.3.1抗病毒治疗 早期可用利巴韦林；中成药热毒宁注射液、炎琥宁注射液；口服板兰根冲剂。
1.3.2降低颅內压 甘露醇、激素用于颅内压增高的病人，一般常用20%甘露醇快速滴入。
1.3.3對症治疗 头痛和腮腺肿痛者，可用镇痛药，临床应用如意金黄散加醋调成糊状，外敷，有较好的止痛和消肿作用。
并保持其湿润，以防干裂，加重不适。及时补充水电解质、维生素等营养物质。
2 腮脑的护理
2.1心理护理 病人突然中断工作或学习，忧心忡忡，怕人歧视，有自卑感，心理负担重，病人易激动或焦虑，因此，心理护理尤为重要。勤巡视、多观察、善用夸奖和鼓励性语言，为其解除思想顾虑，尽量满足其需求。对年长儿讲解该病的相关知识和消毒隔离的重要性，静脉输液力求一针见血，减少对病人的刺激，使其乐于接受治疗和护理。
2.2严格执行消毒隔离制度 腮腺炎脑炎是呼吸道传染病，单间隔离，指导病人及陪人戴口罩。医护人员应戴口罩、勤洗手，防止交叉感染。开窗通风，每日至少2次，每次不少于半小时。紫外线消毒每日一次。室内湿式打扫，保持室内清洁、温湿度适宜。
2.3发热的护理 评估病人发热程度，鼓励病人多饮水，体温在38.5度以上，可用物理降温或遵医嘱给予退热药。卧床休息，观察降温效果，预防虚脱，出汗时应及时擦干，避免着凉。
2.4 对症护理 头痛可适当给于止痛剂。恶心呕吐者需及时清理呕吐物，保持衣物清洁。剧烈头痛，反复呕吐，烦燥不安的病人应观察神志、瞳孔变化，注意观察有无水电解质酸碱平衡紊乱。及时应用脱水剂，防止脑疝和呼衰，应用脱水药时应注意快速滴入时避免短时间血容量增加，增加心脏负荷，密切观察输液部位，防止渗出，引起组织肿胀，增加病人痛苦。加强口腔护理，用淡盐水或4%硼酸水漱口，每日3-6次，保持口腔清洁，以防细菌感染。护理操作应轻柔，减少对患儿的刺激。
2.5腮腺肿大 评估 腮腺肿大的程度，急性期卧床休息，保持口腔清洁，以防细菌感染，临床应用如意金黄散加醋调成糊状，外敷，有助于消肿止痛，或用仙人掌泥外敷，疗效较好。局部可以间歇冷敷，必要时遵医嘱给于止痛药。注意饮食，卧床休息至腮腺肿大消失后一周。
2.6并发症的护理
睾丸炎：睾丸炎者可用丁字带将睾丸托起，疼痛者卧床休息，局部间歇冷敷。
2.7饮食护理 给予营养丰富，半流质易消化清淡饮食，避免酸辣食物、生冷食物，这是因为腮腺导管部分受阻，摄入刺激性食物引起唾液分泌增加，加重疼痛。适量多加水果蔬菜，少量多次饮水，补充体液量不足。
3 小结
由于腮腺炎病毒经呼吸道传播，潜伏期已具传染性，在流行期间冬春季尽量少去公共场所，易感者儿童和青少年出去时尽量戴口罩，在托幼机构加强晨检，如出现发热，头痛，嗜睡，腹痛，腮腺肿大等，及时去医院就诊。对住院的腮腺炎脑炎病人做好消毒隔离，加强病情观察，做好精心护理，促进病人早日康复，防止传染和减少并发症的发生。易感者可接种腮腺炎疫苗，减少发病。
参考文献：
[1] 彭文伟.传染病学[M] .第六版.北京：人民卫生出版社，2004：85-87.
[2] 郁秀梅，郭荣华.33例流行性腮腺炎病人的临床观察及护理.全科护理，2010.7：1674.