探讨CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞和CD19⁺B细胞在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)发病中的作用。

根据2012年柏林定义的ARDS的诊断标准，入选2016年1月至2017年1月宝鸡市中心医院重症医学科ARDS患者34例作为研究对象(ARDS组)，选择同期健康体检者22例为对照组，收集资料并进行跟踪随访。收集确诊ARDS患者第1天的临床资料，根据2012年柏林定义分为中度组（20例）和重度组（14例），随访28 d根据预后情况分存活组（20例）和死亡组（14例）。在患者确诊ARDS第1天,清晨空腹抽外周静脉血3 mL，对照组抽空腹外周静脉血3 mL,用流式细胞技术检测患者及和健康对照组血清CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞和CD19⁺B细胞水平，将ARDS组与健康对照组的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞和CD19⁺B细胞水平进行比较；将中度组和重度组的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞和CD19⁺B细胞水平进行比较；将存活组和死亡组的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞和CD19⁺B细胞水平进行比较；采用多变量logistic回归分析ARDS预后的危险因素,通过ROC曲线分析预后指标。

确诊ARDS第1天，存活组和死亡组在乳酸、血清前白蛋白比较，差异有统计学意义（P<0.05）；早期ARDS患者外周静脉血清CD3⁺、CD4⁺T细胞和CD19⁺B明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,CD8⁺与健康组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；中度组患者外周静脉血清CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞和CD19⁺B水平明显高于重度组，差异有统计学意义（P<0.05）；存活组患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞和CD19⁺B细胞水平明显高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析显示，早期CD19⁺B细胞水平(OR=0.614, 95%CI：0.416~0.907, P=0.014)是ARDS预后的危险因素。入院24 h内CD19⁺B细胞水平ROC曲线下面积为0.907，28 d存活预测最佳临界值为12.59%。

早期ARDS患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞和CD19⁺B细胞水平有助于评估ARDS严重程度和预测其预后，CD19⁺B细胞更有助于评估ARDS严重程度和预测其预后。