强直性脊柱炎合并Andersson损害的系统评价

来源 :中华风湿病学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hdf1038
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目的

系统评价AS合并Andersson损害(AL)的临床特点。

方法

以"强直性脊柱炎" "Andersson" "椎体病变" "椎间盘椎体病变" "椎间盘炎" "破坏性椎体病变" "假关节" "应力性骨折"等主题词联合检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、知网、万方等中英文数据库,收集1937年1月至2016年12月关于AS合并Andersson病变相关性的文献。按纳入与排除标准进行文献筛选及资料提取。采用SPSS 23.0统计学软件进行处理,行t检验。

结果

共检索57篇文献,阅读文摘和标题,初步排除14篇,其中综述12篇、Meta分析2篇。经阅读全文评估后,排除不相关文献9篇、误诊病例文献2篇、不满足纳入条件文献14篇、PsA合并Andersson损害2篇、重复发表论文1篇,最终共纳入15篇文献,主要为个案报道及个别小样本报道,共有47例病例符合选择标准,其中,男性38例(81%),女性9例(19%),平均(45±12)岁,诊断AS到合并AL病程为0.5~41年,平均(11±7)年;其中24例(51%)有明确外伤史,20例(43%)存在后凸畸形,其以胸腰段(15例)最为常见,不同部位差异均有统计学意义(P<0.05);4例(9%)误诊为结核病;术前术后ESR和CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05);主要经影像学确诊(42例),MRI为公认的最好方法;40例(85%)行手术治疗,主要为后路经椎弓根楔形切除截骨或前后路联合手术入路,恢复矢状面AS脊柱的平衡,其余7例(15%)予免疫抑制保守治疗。

结论

确诊AS合并AL实验室检查有限,主要靠MRI确诊,经椎弓根及椎间盘截骨技术可获得满意的矫形效果及良好的融合,是治疗AS合并AL的有效方法。

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