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目的 探讨RAS相关区域家族1A基因(RASSF1A)甲基化对预测行肝细胞癌手术切除术后患者预后的价值.方法 纳入260例行手术切除的肝细胞癌患者,留取其肝细胞癌组织和距病变外缘2 cm处的癌旁组织,并收集其临床病理资料.采用甲基化特异性PCR方法检测肝细胞癌组织和配对的癌旁组织中RASSF1A的甲基化状态.采用卡方检验分析RASSF1A甲基化的表达率及其与临床病理特征的关系.采用Log-rank检验分析RASSF1A甲基化与总生存率的关系.采用单因素和多因素Cox回归分析确定肝细胞癌预后的影响因素.结果 260份肝细胞癌组织和配对的癌旁组织中,214份(82.3％)的肝细胞癌组织中存在RASSF1A基因启动子区异常甲基化,配对的癌旁组织中有101份(38.8％)发生甲基化,差异有统计学意义(x2=102.824,P＜0.01).RASSF1A甲基化与肝细胞癌患者的年龄、性别、是否肝硬化、AFP水平、肿瘤最大径、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、是否HBV感染、是否吸烟、是否饮酒之间均无相关性(P均＞0.05).RASSF1A甲基化阴性患者的5年生存率为93％,RASSF1A甲基化阳性患者的为51％,两者的总体生存率差异有统计学意义(x2=26.556,P＜0.01).单因素和多因素Cox回归分析发现,肝硬化、BCLC分期和RASSF1A甲基化是肝细胞癌患者术后死亡的主要影响因素(Wald值分别为16.767,8.791,16.286;P均＜0.01).结论 RASSF1A甲基化不仅是肝细胞癌患者行手术切除术后生存率的预测因子之一,而且也是肝细胞癌的独立预后因素。