目的：探讨下腰部神经根管的结构、形态、走形及与比邻组织的解剖关系，以提高对病因的诊疗水平。方法选取4具无脊柱疾患的成人腰骶椎段标本，根据下腰部神经根管手术探查的习惯进行入路，解剖和观察下腰部椎管和神经根管后方冠状面、神经根管后壁、前壁及椎间盘横断面，并结合临床96例腰骶椎手术探查所见，相互印证。结果下腰部神经根自硬膜囊穿出后，随着序列的下降，出发点逐渐升高，神经根管与硬膜囊的夹角逐渐减小，椎间孔的形态也会发生改变；在椎间管内，前段一般不受异常应力和退变作用产生形变，而增厚的黄韧带多为致病因，后段为纤维管道，不越过间盘组织，可能与骨退变及增生有关。结论通过对下腰部神经根管的解剖学观察，能够掌握神经根的角度、出发点、与椎间盘关系，在手术过程中要避免损伤；在神经根行走径路中，因自身增生退变或者外伤造成的疾病会导致神经根与比邻组织关系发生改变，而且由于病变组织性质和病变部位不同，手术治疗方法也不同。