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心血管疾病是公认的头号杀手，严重影响人类健康，也是我国居民首位死亡原因。2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示，心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40.27％，尤其35～54岁青壮年死亡人数增加最为迅猛。有报告显示，如果不加以控制，到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍。因此，控制心血管疾病蔓延成为21世纪我国提高人民健康水平的重中之重。
两级预防，行之有效
心血管病可以控制吗？对此问题，世界卫生组织明确指出：目前尚没有疫苗可以防治心血管病，只有做好预防。而心血管疾病的一级预防、二级预防已经被证明切实有效，得到广大医生及患者的认可和重视。
一级预防，即病因预防，是在疾病尚未发生时针对危险因素（如吸烟、运动少、高血压、血脂异常、血糖异常、超重和腹部肥胖等）采取措施，工作重心是在存在一定危险的个体中预防相关心血管病首次发生，如对高血压患者进行降压治疗和饮食干预，以避免冠心病、卒中等疾病发生。二级预防是指对已发生心血管疾病（如心肌梗死、卒中等）患者采取防治措施，以改善症状、降低病死病残率，同时防止病情复发。二级预防的主要措施有两条，一是寻找和控制危险因素，二是可靠持续的药物治疗。如对已有心肌梗死或卒中病史患者，通过改变生活方式（戒烟、调整心态、运动、合理饮食等）以及应用阿司匹林和他汀类等药物，可以预防再次发生心肌梗死或卒中，避免死亡。
预防工作，还要提前
尽管前述两级预防对预防心血管病确有较大作用，但现实也是残酷的：目前心血管疾病发病率及死亡率仍然居高不下。这就说明，要真正远离心血管病，仅仅做到这两级预防还远远不够，如果能在最初原始水平预防危险因素的发生，预防效果应该会更上一层楼。
这种应该更早开展的预防，被称为“零级预防”，是指在早期对产生健康和公共卫生问题危险因素的预防，可以说是预防工作真正意义上的第一道关口。其核心是通过制定科学的政策和立法以及有效的实施，改变危险因素赖以产生和发展的自然和社会环境，从而避免或限制危险因素发生。简言之，零级预防位于传统的一级预防之前，特指对危险因素的预防。在人群层面，零级预防是防止社会危险因素流行的策略；对个体而言，相应策略是在最初起始环节根本性预防其危险因素。这种方法适用于没有危险因素（如高血压、血脂异常、肥胖等）的每个人，是心血管疾病一、二级预防的基础。
要做好零级预防，必须从社会生态学角度着手，进行基于人群的预防措施。社会生态学强调社会、环境、政策对人类行为的影响，不同的层面存在着相互作用。就改善生活质量来讲，每个环节，如交通、城市化进程、商业、社会福利、媒体宣传、市场营销、教育、食品和营养等，每一层面都不同程度地影响人群的习惯，需要全社会参与。具体到每个人，首先要有零级预防的意识，做好力所能及的事情。主要有以下几方面——
◇合理安排膳食
包括健康的饮食和良好的饮食习惯两大方面。健康的饮食是指膳食中应该富有人体必需的营养，同时还要避免或少吃不利于健康的成分；良好的饮食习惯包括按时进餐、坚持吃早餐、睡前不饱食、咀嚼充分、吃饭时不分心、保持良好的进食心情和气氛等。
◇坚持适当运动
生命在于运动，但运动量有讲究，过少和过量都不利于健康。每个人可根据自己的年龄、身体状况和环境选择适当的运动种类，运动形式并不重要，重要的是量力而行，循序渐进，持之以恒。尤其倡导有氧运动，特别是快步行走，效果很好，可以每天快步走3公里或做其他运动（如爬楼梯）30分钟以上。如何保证适宜的运动强度呢？可以用170减去年龄，运动时心率达到这个数就不要再加大运动量了，例如一个50岁的人，运动时心率达到120次/分比较合适。最好能够保持心率加快、身体发热状态达15分钟以上。
◇保持平和心态
平和心态，即能够恰当地评价自己，应对日常生活中的压力，有效率地工作和学习，对家庭和社会有所贡献的良好状态。乐观、开朗、豁达的生活态度，将目标定在自己能力所及范围内，建立良好人际关系，积极参加社会活动等均有助于保持自身心理平衡状态。
◇改变不良行为
戒烟。吸烟不仅浪费金钱，影响环境，而且与高血压、冠心病、慢性支气管炎、癌症等多种疾病有直接关系，严重危害健康，是人类最不健康行为之一。
限酒。人体长期大量饮酒会损害肝脏、肾脏、神经和心血管系统。
规律作息。无规律的生活习惯会扰乱人体生命节律，降低人体免疫力，使疾病发生率增高，对健康极为不利。因此应起居定时、按时作息、保证充足睡眠；睡前不喝茶或咖啡，进食不过饱，心情平静，避免焦虑或激动，不剧烈运动。
劳逸结合，避免过度紧张和长期劳累。
不喝生水或不清洁的水，不吃不洁或腐败变质的食物。
接触有毒害物质和在危险环境工作时，严格遵守操作规章并采取自我保护措施。
◇自觉保护环境
人类的生存环境对健康十分重要，遵守保护环境的法律法规，遵守社会公德，在日常生活中自觉养成保护环境的良好习惯。如：节约资源（包括水、电、煤、煤气和天然气、纸张、汽油、木料等）；不污染环境（包括不随地吐痰、不乱扔垃圾、分类回收垃圾、减少汽车尾气排放、慎用洗涤剂等）；积极参与保护环境（包括植树造林、保护绿地、保护野生动物等）。
◇学习健康知识
建立健康的生活方式需要懂得健康知识，它是不断调整自己行为的指南。在新知识与信息层出不穷的今天，健康知识也在不断更新，只有不断学习新的健康知识，抵制各种错误信息影响，才能使自己的生活方式更健康。
◇定期体检
可以每年做体格检查，这样有利于早期发现病患，及早得到治疗。
◇科普宣传
普及公民健康的生活方式知识，提高个人素质及健康意识，尽可能做到个体层面上的零级预防，远离包括心血管疾患在内的各种疾病。
编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com
两级预防，行之有效
心血管病可以控制吗？对此问题，世界卫生组织明确指出：目前尚没有疫苗可以防治心血管病，只有做好预防。而心血管疾病的一级预防、二级预防已经被证明切实有效，得到广大医生及患者的认可和重视。
一级预防，即病因预防，是在疾病尚未发生时针对危险因素（如吸烟、运动少、高血压、血脂异常、血糖异常、超重和腹部肥胖等）采取措施，工作重心是在存在一定危险的个体中预防相关心血管病首次发生，如对高血压患者进行降压治疗和饮食干预，以避免冠心病、卒中等疾病发生。二级预防是指对已发生心血管疾病（如心肌梗死、卒中等）患者采取防治措施，以改善症状、降低病死病残率，同时防止病情复发。二级预防的主要措施有两条，一是寻找和控制危险因素，二是可靠持续的药物治疗。如对已有心肌梗死或卒中病史患者，通过改变生活方式（戒烟、调整心态、运动、合理饮食等）以及应用阿司匹林和他汀类等药物，可以预防再次发生心肌梗死或卒中，避免死亡。
预防工作，还要提前
尽管前述两级预防对预防心血管病确有较大作用，但现实也是残酷的：目前心血管疾病发病率及死亡率仍然居高不下。这就说明，要真正远离心血管病，仅仅做到这两级预防还远远不够，如果能在最初原始水平预防危险因素的发生，预防效果应该会更上一层楼。
这种应该更早开展的预防，被称为“零级预防”，是指在早期对产生健康和公共卫生问题危险因素的预防，可以说是预防工作真正意义上的第一道关口。其核心是通过制定科学的政策和立法以及有效的实施，改变危险因素赖以产生和发展的自然和社会环境，从而避免或限制危险因素发生。简言之，零级预防位于传统的一级预防之前，特指对危险因素的预防。在人群层面，零级预防是防止社会危险因素流行的策略；对个体而言，相应策略是在最初起始环节根本性预防其危险因素。这种方法适用于没有危险因素（如高血压、血脂异常、肥胖等）的每个人，是心血管疾病一、二级预防的基础。
要做好零级预防，必须从社会生态学角度着手，进行基于人群的预防措施。社会生态学强调社会、环境、政策对人类行为的影响，不同的层面存在着相互作用。就改善生活质量来讲，每个环节，如交通、城市化进程、商业、社会福利、媒体宣传、市场营销、教育、食品和营养等，每一层面都不同程度地影响人群的习惯，需要全社会参与。具体到每个人，首先要有零级预防的意识，做好力所能及的事情。主要有以下几方面——
◇合理安排膳食
包括健康的饮食和良好的饮食习惯两大方面。健康的饮食是指膳食中应该富有人体必需的营养，同时还要避免或少吃不利于健康的成分；良好的饮食习惯包括按时进餐、坚持吃早餐、睡前不饱食、咀嚼充分、吃饭时不分心、保持良好的进食心情和气氛等。
◇坚持适当运动
生命在于运动，但运动量有讲究，过少和过量都不利于健康。每个人可根据自己的年龄、身体状况和环境选择适当的运动种类，运动形式并不重要，重要的是量力而行，循序渐进，持之以恒。尤其倡导有氧运动，特别是快步行走，效果很好，可以每天快步走3公里或做其他运动（如爬楼梯）30分钟以上。如何保证适宜的运动强度呢？可以用170减去年龄，运动时心率达到这个数就不要再加大运动量了，例如一个50岁的人，运动时心率达到120次/分比较合适。最好能够保持心率加快、身体发热状态达15分钟以上。
◇保持平和心态
平和心态，即能够恰当地评价自己，应对日常生活中的压力，有效率地工作和学习，对家庭和社会有所贡献的良好状态。乐观、开朗、豁达的生活态度，将目标定在自己能力所及范围内，建立良好人际关系，积极参加社会活动等均有助于保持自身心理平衡状态。
◇改变不良行为
戒烟。吸烟不仅浪费金钱，影响环境，而且与高血压、冠心病、慢性支气管炎、癌症等多种疾病有直接关系，严重危害健康，是人类最不健康行为之一。
限酒。人体长期大量饮酒会损害肝脏、肾脏、神经和心血管系统。
规律作息。无规律的生活习惯会扰乱人体生命节律，降低人体免疫力，使疾病发生率增高，对健康极为不利。因此应起居定时、按时作息、保证充足睡眠；睡前不喝茶或咖啡，进食不过饱，心情平静，避免焦虑或激动，不剧烈运动。
劳逸结合，避免过度紧张和长期劳累。
不喝生水或不清洁的水，不吃不洁或腐败变质的食物。
接触有毒害物质和在危险环境工作时，严格遵守操作规章并采取自我保护措施。
◇自觉保护环境
人类的生存环境对健康十分重要，遵守保护环境的法律法规，遵守社会公德，在日常生活中自觉养成保护环境的良好习惯。如：节约资源（包括水、电、煤、煤气和天然气、纸张、汽油、木料等）；不污染环境（包括不随地吐痰、不乱扔垃圾、分类回收垃圾、减少汽车尾气排放、慎用洗涤剂等）；积极参与保护环境（包括植树造林、保护绿地、保护野生动物等）。
◇学习健康知识
建立健康的生活方式需要懂得健康知识，它是不断调整自己行为的指南。在新知识与信息层出不穷的今天，健康知识也在不断更新，只有不断学习新的健康知识，抵制各种错误信息影响，才能使自己的生活方式更健康。
◇定期体检
可以每年做体格检查，这样有利于早期发现病患，及早得到治疗。
◇科普宣传
普及公民健康的生活方式知识，提高个人素质及健康意识，尽可能做到个体层面上的零级预防，远离包括心血管疾患在内的各种疾病。
编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com