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【摘要】 目的 探讨采用腹腔镜行胆囊切除术患者术后的最佳的护理策略，并为今后我科室进行该类患者的护理工作提供相关的理论指导。方法 收集统计患者的基本信息，以及针对60例患者所采取的具体护理措施。结果 经过上述的护理措施后，所有患者均为出现感染，经过相关后续治疗后痊愈。所有患者均在2周内痊愈出院，平均住院时间为4.8天。结论 密切的病情观察与正确的护理措施，对于促进LC术后患者的恢复进程，减少创口感染和并发症的发生，具有积极的意义。
【关键词】 胆囊切除术；护理措施；创口感染
腹腔镜下胆囊切除术（LC）是常见的外科手术，具有切口小，疼痛小，患者术后恢复快的特点。现针对笔者近年来参与的60例采用腹腔镜行胆囊切除术患者的术后护理工作进行回顾性分析。收集统计患者的基本信息，以及针对60例患者所采取的具体护理措施，探讨采用腹腔镜行胆囊切除术患者术后的最佳的护理策略，并为今后我科室进行该类患者的护理工作提供相关的理论指导。
1 基本资料
1.1 基本信息 60例采用腹腔镜行胆囊切除术患者，男性29例，女性21例，平均年龄为（42.8±14.6）岁。其中急性胆结石31例，严重胆囊炎18例，胆囊管阻塞11例。所有患者均为首次进行胆囊相关手术。
2 術后护理
2.1 基础护理 患者在术后尚未清醒时，最好采取身体平躺，头部侧向一边，防止在患者意识不清时出现口腔分泌物进入气管导致窒息。患者清醒后可以采取半卧体位，尽量保护手术切口，防止切口处皮肤压力过大，不利于于愈合。患者在LC手术后要注意在床上及时进行下肢锻炼，8h后可以适当下床进行强度不大的活动，促进肠胃功能的恢复，但不宜做任何腹部按摩。对于LC手术8h后患者仍然无法活动或是活动出现疼痛加剧情况时，可以适当延迟下床活动时间。
此外护理人员要密切关注患者的基础生命指标，如血压脉搏、呼吸心率等，患者术后会出现体温升高的情况，一般能够在24h内自行缓解。
2.2 心理护理 患者术后身体较为虚弱，活动较少，护理人员应给予患者的心理状态足够的重视，经常与患者进行交流，同时要做好家属工作，要求家属积极配合，共同做好患者的心理护理，多与患者聊天，并为患者提供一些有益的娱乐方式，如看电视、听音乐等，使患者的心情放松，克服不良情绪，以便于后续的治疗与护理工作的开展。
2.3 饮食指导 由于胆囊（胆汁）与人体食道的密切关系，因此在术后认真做好饮食指导能够有效地避免感染与一些并发症，对于患者的术后恢复也具有重要意义。LC术后患者24h内严格禁食，采取静脉滴注营养液的方式补充身体所需。术后次日患者可以开始逐渐进食流质食物，对于出现消化道不适的患者，如恶心呕吐等，应当推迟进食时间。患者进食流质食物到普通食物之间的时间差应当至少保持在2日，不宜过快。患者饮食以清淡易消化且不易产气为主，少食多餐，且密切关注患者进食后的相关反应。
2.4 疼痛护理 LC手术较传统手术的切口小，患者的疼痛也较轻微，大部分患者尽量不使用镇痛药物，对于部分出现强烈疼痛的患者可酌情肌内注射曲马多，一次100mg'使用剂量与频率应逐渐降低。
2.5 并发症护理
2.5.1 创口护理 护理人员要经常观察切口愈合情况与切口渗出液的性状，并按时进行换药，如渗出液中带血或是出现胆汁等情况要及时报告医生，一般引流液在24h内应明显减少或是消失，本实验中所有患者切口在一周内进行拆线。此外，由于LC手术仍然会造成患者手术切口，因此做好创口感染也非常重要。护理人员在患者术后至少进行3日预防性的抗生素治疗，本次实验中患者采用静脉注射头孢甲肟2g，一日一次。
如果患者术后出现持续疼痛或是疼痛加剧，并伴有血压升高，体温升高而无自行恢复，引流液不减少或是性状不正常等情况，要综合考虑患者病情变化。出现上述症状的常见因素有钛夹松脱而发生内出血或胆汁性腹膜炎，或是术后感染等[1]。
2.5.2 胆管损伤与胆漏 由于手术技巧以及医生经验等因素，患者容易出现胆管损伤。目前国内相关报道，出现LC术胆管损伤的发病率在1.09%，患者术后会出现腹痛加剧、巩膜和皮肤黄染[2]。因此护理人员在患者术后要密切关注患者的巩膜与皮肤颜色变化，此外出现胆漏时，患者的引流液通常为黄绿色，且24h内引流液不减少甚至是增多。因此对于可疑患者可进行渗出液实验室检查，检测是否有胆汁渗出。
2.5.3 内出血 腹腔内出血也是LC术后的常见并发症之一，护理过程中护理人员要密切注意患者的生命体征变化外，还要特别注意观察患者渗出液的流量以及性状，必要时实验室检查渗出液中是否有出血。
3 结 果
经过上述的护理措施后，所有患者均为出现感染，经过相关后续治疗后痊愈。所有患者均在2周内痊愈出院，平均住院时间为4.8天。
4 结 论
密切的病情观察与正确的护理措施，对于促进LC术后患者的恢复进程，减少创口感染和并发症的发生，具有积极的意义。
参考文献
[1] 吴冬梅.腹腔镜下行胆囊切除的护理[J].内蒙古中医药，2011（21）.
[2] 宋芳.腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理[J].承德医学院学报，2009（02）.
【关键词】 胆囊切除术；护理措施；创口感染
腹腔镜下胆囊切除术（LC）是常见的外科手术，具有切口小，疼痛小，患者术后恢复快的特点。现针对笔者近年来参与的60例采用腹腔镜行胆囊切除术患者的术后护理工作进行回顾性分析。收集统计患者的基本信息，以及针对60例患者所采取的具体护理措施，探讨采用腹腔镜行胆囊切除术患者术后的最佳的护理策略，并为今后我科室进行该类患者的护理工作提供相关的理论指导。
1 基本资料
1.1 基本信息 60例采用腹腔镜行胆囊切除术患者，男性29例，女性21例，平均年龄为（42.8±14.6）岁。其中急性胆结石31例，严重胆囊炎18例，胆囊管阻塞11例。所有患者均为首次进行胆囊相关手术。
2 術后护理
2.1 基础护理 患者在术后尚未清醒时，最好采取身体平躺，头部侧向一边，防止在患者意识不清时出现口腔分泌物进入气管导致窒息。患者清醒后可以采取半卧体位，尽量保护手术切口，防止切口处皮肤压力过大，不利于于愈合。患者在LC手术后要注意在床上及时进行下肢锻炼，8h后可以适当下床进行强度不大的活动，促进肠胃功能的恢复，但不宜做任何腹部按摩。对于LC手术8h后患者仍然无法活动或是活动出现疼痛加剧情况时，可以适当延迟下床活动时间。
此外护理人员要密切关注患者的基础生命指标，如血压脉搏、呼吸心率等，患者术后会出现体温升高的情况，一般能够在24h内自行缓解。
2.2 心理护理 患者术后身体较为虚弱，活动较少，护理人员应给予患者的心理状态足够的重视，经常与患者进行交流，同时要做好家属工作，要求家属积极配合，共同做好患者的心理护理，多与患者聊天，并为患者提供一些有益的娱乐方式，如看电视、听音乐等，使患者的心情放松，克服不良情绪，以便于后续的治疗与护理工作的开展。
2.3 饮食指导 由于胆囊（胆汁）与人体食道的密切关系，因此在术后认真做好饮食指导能够有效地避免感染与一些并发症，对于患者的术后恢复也具有重要意义。LC术后患者24h内严格禁食，采取静脉滴注营养液的方式补充身体所需。术后次日患者可以开始逐渐进食流质食物，对于出现消化道不适的患者，如恶心呕吐等，应当推迟进食时间。患者进食流质食物到普通食物之间的时间差应当至少保持在2日，不宜过快。患者饮食以清淡易消化且不易产气为主，少食多餐，且密切关注患者进食后的相关反应。
2.4 疼痛护理 LC手术较传统手术的切口小，患者的疼痛也较轻微，大部分患者尽量不使用镇痛药物，对于部分出现强烈疼痛的患者可酌情肌内注射曲马多，一次100mg'使用剂量与频率应逐渐降低。
2.5 并发症护理
2.5.1 创口护理 护理人员要经常观察切口愈合情况与切口渗出液的性状，并按时进行换药，如渗出液中带血或是出现胆汁等情况要及时报告医生，一般引流液在24h内应明显减少或是消失，本实验中所有患者切口在一周内进行拆线。此外，由于LC手术仍然会造成患者手术切口，因此做好创口感染也非常重要。护理人员在患者术后至少进行3日预防性的抗生素治疗，本次实验中患者采用静脉注射头孢甲肟2g，一日一次。
如果患者术后出现持续疼痛或是疼痛加剧，并伴有血压升高，体温升高而无自行恢复，引流液不减少或是性状不正常等情况，要综合考虑患者病情变化。出现上述症状的常见因素有钛夹松脱而发生内出血或胆汁性腹膜炎，或是术后感染等[1]。
2.5.2 胆管损伤与胆漏 由于手术技巧以及医生经验等因素，患者容易出现胆管损伤。目前国内相关报道，出现LC术胆管损伤的发病率在1.09%，患者术后会出现腹痛加剧、巩膜和皮肤黄染[2]。因此护理人员在患者术后要密切关注患者的巩膜与皮肤颜色变化，此外出现胆漏时，患者的引流液通常为黄绿色，且24h内引流液不减少甚至是增多。因此对于可疑患者可进行渗出液实验室检查，检测是否有胆汁渗出。
2.5.3 内出血 腹腔内出血也是LC术后的常见并发症之一，护理过程中护理人员要密切注意患者的生命体征变化外，还要特别注意观察患者渗出液的流量以及性状，必要时实验室检查渗出液中是否有出血。
3 结 果
经过上述的护理措施后，所有患者均为出现感染，经过相关后续治疗后痊愈。所有患者均在2周内痊愈出院，平均住院时间为4.8天。
4 结 论
密切的病情观察与正确的护理措施，对于促进LC术后患者的恢复进程，减少创口感染和并发症的发生，具有积极的意义。
参考文献
[1] 吴冬梅.腹腔镜下行胆囊切除的护理[J].内蒙古中医药，2011（21）.
[2] 宋芳.腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理[J].承德医学院学报，2009（02）.