【摘 要】
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中西药联合使用是国内长期存在的临床用药实际,中成药是参与此类联用的重要成员之一。然而,关于可能涉及的中西药相互作用问题,现有文献报道大多缺少框架性的理论认识和合理
【机 构】
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首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科,北京中医药大学第三附属医院药学部,北京中医药大学附属东直门医院药学部,
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中西药联合使用是国内长期存在的临床用药实际,中成药是参与此类联用的重要成员之一。然而,关于可能涉及的中西药相互作用问题,现有文献报道大多缺少框架性的理论认识和合理性评价的指导原则。基于此,本文剖析了中西药联用合理性评价的根本难题,并系统梳理现有资料,根据相互作用的发生环境和作用方式将其分为3大类途径。其中,"一类途径"定义为体内或体外直接接触后的物理或化学反应,"二类途径"定义为以药动学(吸收、分布、代谢和排泄)过程为中间媒介的相互作用,"三类途径"定义为通过药理效应或生物学通路的协同或拮抗产生的相互作用。同时,例举了各类途径的不合理联用经典案例,并尝试给出了评价方法学框架。在此基础上,提出中西药联用处方的安全性和合理性评价基本原则,为中成药处方点评提供思考。
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