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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.005
病历资料
患者,男,64岁。因心悸、头晕、上腹部疼痛8小时入院。入院前8小时患者在田间劳动中突然昏倒在地,30分钟后清醒,自觉上腹部较剧烈疼痛伴胸闷、心悸、头晕、恶心、呕吐胃内容物。无头疼、眩晕,无明显胸痛,急诊来我院。既往体健。入科查体:T 36.5℃,R 21次/分,P 206次/分,BP 80/50mmHg。神清、精神差、痛苦面容、烦躁、脉搏细数、四肢末端冰凉。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及。口唇发绀,咽部无充血,扁桃体未肿大。颈软,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率206次/分,节律整齐,心音低钝,无杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,双下肢不肿。心电图示室速。拟诊心源性休克、室速。给予吸氧、扩容、升压,静推胺碘酮150mg,10分钟后300mg按1mg/分速度持续静脉滴注,5小时后室速终止。急查ECG示窦性心律、急性广泛前壁心肌梗死。化验CK 459U/L、CK-MB 1256U/L,血尿常规、肝肾功、血糖、电解质、血脂正常。确诊急性广泛前壁心肌梗死(AMI),给予擴冠、抗栓、抗缺血、稳定斑块、抑制心肌重构等治疗,1周后好转出院。
病历资料
患者,男,64岁。因心悸、头晕、上腹部疼痛8小时入院。入院前8小时患者在田间劳动中突然昏倒在地,30分钟后清醒,自觉上腹部较剧烈疼痛伴胸闷、心悸、头晕、恶心、呕吐胃内容物。无头疼、眩晕,无明显胸痛,急诊来我院。既往体健。入科查体:T 36.5℃,R 21次/分,P 206次/分,BP 80/50mmHg。神清、精神差、痛苦面容、烦躁、脉搏细数、四肢末端冰凉。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及。口唇发绀,咽部无充血,扁桃体未肿大。颈软,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率206次/分,节律整齐,心音低钝,无杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,双下肢不肿。心电图示室速。拟诊心源性休克、室速。给予吸氧、扩容、升压,静推胺碘酮150mg,10分钟后300mg按1mg/分速度持续静脉滴注,5小时后室速终止。急查ECG示窦性心律、急性广泛前壁心肌梗死。化验CK 459U/L、CK-MB 1256U/L,血尿常规、肝肾功、血糖、电解质、血脂正常。确诊急性广泛前壁心肌梗死(AMI),给予擴冠、抗栓、抗缺血、稳定斑块、抑制心肌重构等治疗,1周后好转出院。