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目的 研究CT定位联合透视引导经剑突下穿刺左肝管方法及临床应用.方法 11例阻塞性黄疸患者,其中胆管癌伴阻塞性黄疸7例,肝癌伴阻塞性黄疸4例,总胆红素176～564 μmol/L,根据CT及透视确定左肝的范围;CT片上确定剑突游离缘所在的冠状平面位置,然后观察扩张的左肝管与此冠状平面的空间位置关系;根据上述左肝管与此冠状平面的空间位置关系选择穿刺点;侧位透视引导下矢状位穿刺左肝管,正位透视引导下观察穿刺到的位置;二次穿刺法;左肝管造影、外引流、胆道支架置入.结果 11例经剑突下穿刺左肝管,穿刺次数1次2例,2～4次7例,5次以上2例.3例放置胆道支架,8例放置外引流管.1个月后总胆红素＜17.1 μmol/L 3例,总胆红素17.1～176 μmol/L 8例,总胆红素176 μmol/L以上1例.结论 CT定位联合透视引导经剑突下穿刺左肝管是一种操作方法比较简单,安全性高的方法。