喉罩与面罩吸入七氟烷麻醉在小儿日间手术的比较

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目的比较经第3代喉罩(PLMA)与面罩吸入七氟烷麻醉在小儿日间手术的应用效果。方法 100例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄6个月~12岁,择期行腹股沟疝修补术、包皮环切术或多并指整形术的患儿按年龄分组,6个月~6岁为Ⅰ组,7~12岁为Ⅱ组,每组均进一步随机分为七氟烷面罩麻醉组(m组)和七氟烷PLMA麻醉组(l组)。所有患儿以面罩吸入七氟烷诱导,脑电双频指数(BIS)值达到50时Ⅰ组置入PLMA。所有患儿在BIS值为50时开始手术,根据BIS值调整七氟烷的体积分数。于建立监测时(T1)、BIS值达到50或PLMA置入时(T2)、手术开始后即刻(T3)、手术开始后10 min(T4)和拔除喉罩时(T5,m组为送麻醉恢复室时),记录脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录患儿入手术室至麻醉成功的时间(麻醉时间)、手术结束至呼唤其姓名能睁眼的时间(苏醒时间),记录术中发生屏气、咳嗽和吞咽的情况,术后恶心、呕吐发生次数及躁动发生情况。结果Ⅰ1组在T2、T3、T4和T5时间点的PetCO2均显著低于Ⅰm组(P值均<0.05),Ⅱl组在各时间点的PetCO2均显著低于Ⅱm组(P值均<0.05)。Ⅰm组、Ⅰl组在T2、T3、T4和T5时间点的MAP和HR均显著低于T1时间点(P值均<0.05)。除Ⅰm组1例患儿在术中发生屏气外,其余各组均未发生屏气、吞咽和咳嗽,各组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。4组患儿术后恶心、呕吐和躁动的发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论小儿日间手术使用七氟烷对血流动力学影响小,术中、术后发生呼吸道并发症少,经第3代PLMA吸入七氟烷比面罩吸入七氟烷在维持呼吸道通畅、减少二氧化碳蓄积方面更好。
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