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目的探讨以神经系统症状首发的肺癌脑转移的临床特点,以期提高早期诊断率.方法回顾分析我科1989~2002年收治的21例以神经系统症状首发的肺癌脑转移患者的临床表现、影像学检查特点、治疗经过、误诊原因.结果以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂,症状首发以头痛、肢体运动障碍、癫痫样发作、眩晕为常见;肺部症状隐蔽或不表现,容易误诊;MRI、CT检查可见脑梗死样及脑出血样改变、颅内占位性病变,病灶多位于灰白质交界处.结论以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床上最易误诊为脑血管病.及时的胸部X线及头颅MRI