论文部分内容阅读
患儿,女,3岁。于1999年11月10日误服复方地芬诺酯片约30片,服药4 h就诊洗胃入病房。查体:昏迷状,呼吸节律不齐、双吸气,双瞳直径1 mm,心率142次/min,律不齐,心音有力,ECG示窦速、频发多源室早,并见成对出现的室早。在吸氧等综合治疗基础上,用纳洛酮0.15 mg(0.01 mg/kg)静脉注射,呼吸节律不整及心律不齐减轻,但仍存在。20 min后再予纳络酮0.15 mg静注,呼吸节律渐规整,意识朦胧状,双瞳直径2 mm,心率132次/min,心律齐,ECG示窦速,未见室早。2 h后第3次用纳络酮0.15 mg静注,病儿神志转清,呼吸平稳,双瞳直径正常,心率128次/min,律齐,观察72 h病情未见反复。rn 讨论:复方地芬诺酯片每片含地芬诺酯2.5 mg,阿托品0.025 mg,主要成分地芬诺酯是以外周作用为主的阿片类药物,是抗腹泻药。急性中毒症状同阿片类药中毒,主要为昏迷、呼吸抑制及缩瞳,心血管症状多以心动过缓为主。纳洛酮是阿片受体拮抗剂,能迅速有效地对抗昏迷、呼吸抑制及缩瞳等中毒症状。该例突出表现为心脏毒性症状,有窦速、频发多源室早且成对出现。该例抢救证明,纳洛酮不仅能有效对抗阿片类中毒三联症即昏迷呼吸抑制及缩瞳,且能迅速逆转其心脏中毒症状。该例连用3次纳洛酮,症状缓解,未见毒副作用,亦未见病情反复。