论文部分内容阅读
目的
探讨食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胃间质细胞瘤患者的围手术期处理及安全性。
方法统计新疆维吾尔自治区人民医院2012年10月至2015年1月收治的17例食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胃间质细胞瘤患者的病案资料，均采用腹腔镜下微创手术，其中单纯食管裂孔疝缝合者13例，生物补片修补者3例，强生PHY补片修补者1例。抗反流术式中行Nissen式胃底折叠术者8例，Dor式胃底折叠术者6例，Toupet式胃底折叠术者3例。病理结果提示极低危险度胃间质细胞瘤8例，低度危险度者4例，中度危险度者3例，高度危险度者1例，极高危险度者1例，回顾性总结分析该类患者围手术期的处理措施。
结果本组患者无围手术期死亡，术后无严重并发症发生，术后患者反流症状均较术前明显改善，反流时间、反流次数、酸反流时间百分比、长反流次数及DeMeester评分较术前明显降低(P<0.05)，术后GERD Q量表评分较术前明显减低(P<0.05)；LES压力较术前明显提高(P<0.05)。术后切口感染1例，慢性疼痛1例，给予换药、理疗后好转。2例患者术后出现进食哽噎，1例患者术后出现腹泻，嘱其少量多餐、细嚼慢咽，1个月后症状消失。合并贫血患者术后血红蛋白恢复至95 g/L，术后随访中位数10个月，无复发病例。
结论食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胃间质细胞瘤患者病情较复杂使得手术风险大，难度高，但只要作好充分的术前准备，采用恰当的手术方式，术中谨慎、细致操作，针对性的处理术后出现的各种问题，仍是安全可行的。