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脑膜脑膨出能否手术治愈
安徽安庆读者王某来信说：我女儿1岁半，出生3个月后始发现鼻部隆起，形似肿块，哭闹时明显，近来发现鼻通气不畅，曾多次去乡、县医院检查，都说不清是啥病。不久前在市医院检查显示骨质缺损，鼻外部、鼻腔和鼻咽部可见数个肿物，大小2～10厘米不等，触摸肿块时可感到有随同脉搏或呼吸的搏动，啼哭或轻压囟门和颈内静脉时肿块增大，医生说是“脑膜脑膨出”，需要做手术。请问什么原因引起脑膜脑膨出?手术能否治好?
答王某读者：
脑膜脑膨出亦叫脑膜脑突出，是指一部分脑膜脑组织通过颅骨缺损处疝出到颅外，形成的一种先天性畸形。新生儿发病率约为1／5000。该病多在胚胎发育期间颅面的膜样骨和类软骨样骨连接处的骨化不一致，致交界处较薄弱。如此时脑组织过度生长，部分脑膜及脑组织可经未融合的骨缝膨出到颅外；其次，胚胎期神经管闭合不全而发生颅裂畸形，脑膜及脑组织从此处膨出颅外。根据脑膜及脑组织膨出部位不同，可分为囟门型(又分鼻额型、鼻筛形、鼻眶型)和基底型(又分蝶咽型、蝶眶型、鼻内型、蝶筛型、蝶颌型)。
检查时在鼻外部、鼻腔或鼻咽部可见2～10厘米不等的肿物，触摸肿块时可感到有随同脉搏或呼吸的搏动，患儿啼哭或轻压囟门和颈内静脉时肿块可增大，CT或MRI检查可显示骨质缺损、肿物与脑膜、脑组织的关系。你女儿可以诊断脑膜脑膨出，属于囟门型的鼻额型或鼻筛型。确诊后应该手术，将膨出的脑膜脑组织回纳颅内，难以回纳者，将肿块蒂部切断结扎，再封闭颅骨裂孔。多由神经外科和鼻科医师共同完成此项手术，力争一次成功。
河南开封解放军155中心医院主任医师 崔志汉
避孕套过敏怎么办
湖北武汉读者侯某来电说：我是一位“新郎”，最近遇到了件非常难以启齿的事情。因为经济原因，我和妻子近几年没有要孩子的打算，但是每次使用避孕套时，龟头都会感到瘁、痛，并且发红。我们不想服用避孕药物，请问该怎么办?
答侯某读者：
男女都可能会发生对避孕套过敏的现象。男性发生过敏时，龟头会发红、发痒、刺痛，严重者还会出现溃破、糜烂与出血；女性则引发外阴、阴道口或阴道内水肿、发痒、刺痛和白带增多，很不舒服。
避孕套是采用乳胶橡皮薄膜制成的套子。根据制作的工艺不同，一般有两种类型。一种是使用滑石粉或二氧化硅作隔离剂，产品不透明，较易引起过敏反应，现在已经不大使用。第二种是采用甲基硅油为隔离剂，透明而润滑，引起过敏反应较少见。不过，避孕套毕竟是一种异物，对于一些过敏体质的人来说，仍难免会发生过敏现象。
如果发生避孕套过敏，可以从以下几个方面进行治疗。
1 停止使用避孕套，改用其他避孕方法。
2 避免搔抓、热水烫洗和外用肥皂，以免加重性器官局部刺激，只需用温水清洗外阴部即可。
3 如果有局部肿胀与出水现象，可用生理盐水、3％硼酸溶液或1：8000浓度的高锰酸钾溶液洗涤。如果有出水现象，可涂少许地塞米松或肤轻松软膏。万一性器官局部因过敏而引起发炎，也可涂少许抗生素软膏，如金霉素眼膏等。
4 口服抗过敏药，几天后如果症状不见好转的话，可以使用激素。
一般说来，避孕套过敏经过适当处理后，5～7天后就会痊愈，不会留后遗症。此外，避孕套不宜存放时间太久。因为久藏会影响质量，增加过敏机会。
上海市第一妇婴保健院 主任医师 冯桃莉
脸上痦子与疤痕先去哪个
山东济南某读者来信说：我的腮上有颗痦子，绿豆粒大，有深度，也有一些小时候长水痘子留下的疤痕，有针眼和针柄大小，我都想去掉。请问谢阳春教授，我应该先做哪个手术。去痦子要冷冻加切除，需要多少费用?
答某读者：
如果痦子是绿豆大，突出皮肤表面，建议手术切除。一般早期可能有一细小的痕迹(红色)，约2毫米宽，2～8个月就会自然消退，建议使用防止瘢痕增生的药物(如积雪苷)。手术可能需要缝合，一般头发丝般的美容缝合线不会有针眼痕迹，而水痘留下瘢痕需要进行磨削(采用机械磨削)治疗，一般需要两次，每次相隔半年以上。治疗期间注意防晒，禁止吃刺激性食物(辣椒等)。手术可以同时进行，不会相互干扰。
如果是针尖大小，可以单做冷冻，或先做磨削后再做冷冻，费用分别是600元和3000元/次左右。当然，费用和面积是相关的。
北京整形外科医院 教授 谢洋春
主观性耳鸣需配合心理调节
河南信阳某读者来信问：您好，我看了第六期《家庭医学》中的家庭医学专家团，想咨询贺世明教授。我是耳鸣患者，48岁，主要症状是一个月前先出现左耳鸣，后来发展为双耳鸣，响时的感觉是在头脑里而不是向外响，头皮微痛，口干心烦，想跑想哭，没晕不清醒。现口服盐酸倍司汀片、桂利嗪片。
答某读者：
客观的讲，这位患者提供的资料很不全面，所以很难确认是什么因素导致的耳鸣。
耳鸣分为主观性和客观性耳鸣。主观性耳鸣系指在无声源的条件下，仅患者本人能听到耳鸣声，检查者听不到。客观性耳鸣有真正的声音存在，而不是声音的感觉，故能用仪器检查和记录。建议患者到当地医院耳科进行认真详细的检查，排除器质性病变和客观性耳鸣。该患者有口干心烦，想跑想哭的感受，不排除是心理因素所致，或者说神经官能症、自主神经功能紊乱所致的耳鸣感受。建议在排除上述问题的基础上，服用增加内耳血供的药物(盐酸倍司汀片、桂利嗪片)，同时进行心理方面的自我调节。
第四军医大学唐都医院 副教授 贺世明
小儿反复腹泻要做便常规检查
江西上饶某读者来信说：我儿10个月，时常腹泻，重时水样，每次好不了2天又复发。这一次已腹泻20多天，请问是何原因，有什么治疗办法?
答某读者：
小儿拉肚子，临床诊断小儿腹泻病。引起腹泻病的原因甚多，可分为感染性和非感染性腹泻病两大类。从信中了解到，读者孩子病例特点：1，年龄10个月，总病程20多天；2，大便性质不定，有时呈水状；3，腹泻具有反复性发作的特点。因为没有亲自诊治病儿，也无便常规化验资料，根据信中所述症状，考虑该患儿脾虚胃弱，脾胃不和，胃肠功能略差，初步诊断非感染性腹泻病的可能性大。但是不排除感染性腹泻病的可能性。
治疗建议：如果确诊为非感染性腹泻，可以采取1，服用中成药制剂，如醒脾养儿等；2，因为大便有时水状，可从产生肠道水源头来干预，比如杜拉宝药等；3，可服些肠道有益菌药，这类药种类很多，比如妈妈爱等；4，保护胃肠黏膜的药也可适当用些，比如蒙脱石散等；5，腹部不适，大便次数略多，也可用点活跃胃肠微循环药，比如山莨菪碱片等。
总之，因患者叙述不清，不能明确诊断，故治疗效果不很把握。建议做2-3次便常规检查，明确诊断后用药治疗。
河北省儿童医院 教授 马雅彬
安徽安庆读者王某来信说：我女儿1岁半，出生3个月后始发现鼻部隆起，形似肿块，哭闹时明显，近来发现鼻通气不畅，曾多次去乡、县医院检查，都说不清是啥病。不久前在市医院检查显示骨质缺损，鼻外部、鼻腔和鼻咽部可见数个肿物，大小2～10厘米不等，触摸肿块时可感到有随同脉搏或呼吸的搏动，啼哭或轻压囟门和颈内静脉时肿块增大，医生说是“脑膜脑膨出”，需要做手术。请问什么原因引起脑膜脑膨出?手术能否治好?
答王某读者：
脑膜脑膨出亦叫脑膜脑突出，是指一部分脑膜脑组织通过颅骨缺损处疝出到颅外，形成的一种先天性畸形。新生儿发病率约为1／5000。该病多在胚胎发育期间颅面的膜样骨和类软骨样骨连接处的骨化不一致，致交界处较薄弱。如此时脑组织过度生长，部分脑膜及脑组织可经未融合的骨缝膨出到颅外；其次，胚胎期神经管闭合不全而发生颅裂畸形，脑膜及脑组织从此处膨出颅外。根据脑膜及脑组织膨出部位不同，可分为囟门型(又分鼻额型、鼻筛形、鼻眶型)和基底型(又分蝶咽型、蝶眶型、鼻内型、蝶筛型、蝶颌型)。
检查时在鼻外部、鼻腔或鼻咽部可见2～10厘米不等的肿物，触摸肿块时可感到有随同脉搏或呼吸的搏动，患儿啼哭或轻压囟门和颈内静脉时肿块可增大，CT或MRI检查可显示骨质缺损、肿物与脑膜、脑组织的关系。你女儿可以诊断脑膜脑膨出，属于囟门型的鼻额型或鼻筛型。确诊后应该手术，将膨出的脑膜脑组织回纳颅内，难以回纳者，将肿块蒂部切断结扎，再封闭颅骨裂孔。多由神经外科和鼻科医师共同完成此项手术，力争一次成功。
河南开封解放军155中心医院主任医师 崔志汉
避孕套过敏怎么办
湖北武汉读者侯某来电说：我是一位“新郎”，最近遇到了件非常难以启齿的事情。因为经济原因，我和妻子近几年没有要孩子的打算，但是每次使用避孕套时，龟头都会感到瘁、痛，并且发红。我们不想服用避孕药物，请问该怎么办?
答侯某读者：
男女都可能会发生对避孕套过敏的现象。男性发生过敏时，龟头会发红、发痒、刺痛，严重者还会出现溃破、糜烂与出血；女性则引发外阴、阴道口或阴道内水肿、发痒、刺痛和白带增多，很不舒服。
避孕套是采用乳胶橡皮薄膜制成的套子。根据制作的工艺不同，一般有两种类型。一种是使用滑石粉或二氧化硅作隔离剂，产品不透明，较易引起过敏反应，现在已经不大使用。第二种是采用甲基硅油为隔离剂，透明而润滑，引起过敏反应较少见。不过，避孕套毕竟是一种异物，对于一些过敏体质的人来说，仍难免会发生过敏现象。
如果发生避孕套过敏，可以从以下几个方面进行治疗。
1 停止使用避孕套，改用其他避孕方法。
2 避免搔抓、热水烫洗和外用肥皂，以免加重性器官局部刺激，只需用温水清洗外阴部即可。
3 如果有局部肿胀与出水现象，可用生理盐水、3％硼酸溶液或1：8000浓度的高锰酸钾溶液洗涤。如果有出水现象，可涂少许地塞米松或肤轻松软膏。万一性器官局部因过敏而引起发炎，也可涂少许抗生素软膏，如金霉素眼膏等。
4 口服抗过敏药，几天后如果症状不见好转的话，可以使用激素。
一般说来，避孕套过敏经过适当处理后，5～7天后就会痊愈，不会留后遗症。此外，避孕套不宜存放时间太久。因为久藏会影响质量，增加过敏机会。
上海市第一妇婴保健院 主任医师 冯桃莉
脸上痦子与疤痕先去哪个
山东济南某读者来信说：我的腮上有颗痦子，绿豆粒大，有深度，也有一些小时候长水痘子留下的疤痕，有针眼和针柄大小，我都想去掉。请问谢阳春教授，我应该先做哪个手术。去痦子要冷冻加切除，需要多少费用?
答某读者：
如果痦子是绿豆大，突出皮肤表面，建议手术切除。一般早期可能有一细小的痕迹(红色)，约2毫米宽，2～8个月就会自然消退，建议使用防止瘢痕增生的药物(如积雪苷)。手术可能需要缝合，一般头发丝般的美容缝合线不会有针眼痕迹，而水痘留下瘢痕需要进行磨削(采用机械磨削)治疗，一般需要两次，每次相隔半年以上。治疗期间注意防晒，禁止吃刺激性食物(辣椒等)。手术可以同时进行，不会相互干扰。
如果是针尖大小，可以单做冷冻，或先做磨削后再做冷冻，费用分别是600元和3000元/次左右。当然，费用和面积是相关的。
北京整形外科医院 教授 谢洋春
主观性耳鸣需配合心理调节
河南信阳某读者来信问：您好，我看了第六期《家庭医学》中的家庭医学专家团，想咨询贺世明教授。我是耳鸣患者，48岁，主要症状是一个月前先出现左耳鸣，后来发展为双耳鸣，响时的感觉是在头脑里而不是向外响，头皮微痛，口干心烦，想跑想哭，没晕不清醒。现口服盐酸倍司汀片、桂利嗪片。
答某读者：
客观的讲，这位患者提供的资料很不全面，所以很难确认是什么因素导致的耳鸣。
耳鸣分为主观性和客观性耳鸣。主观性耳鸣系指在无声源的条件下，仅患者本人能听到耳鸣声，检查者听不到。客观性耳鸣有真正的声音存在，而不是声音的感觉，故能用仪器检查和记录。建议患者到当地医院耳科进行认真详细的检查，排除器质性病变和客观性耳鸣。该患者有口干心烦，想跑想哭的感受，不排除是心理因素所致，或者说神经官能症、自主神经功能紊乱所致的耳鸣感受。建议在排除上述问题的基础上，服用增加内耳血供的药物(盐酸倍司汀片、桂利嗪片)，同时进行心理方面的自我调节。
第四军医大学唐都医院 副教授 贺世明
小儿反复腹泻要做便常规检查
江西上饶某读者来信说：我儿10个月，时常腹泻，重时水样，每次好不了2天又复发。这一次已腹泻20多天，请问是何原因，有什么治疗办法?
答某读者：
小儿拉肚子，临床诊断小儿腹泻病。引起腹泻病的原因甚多，可分为感染性和非感染性腹泻病两大类。从信中了解到，读者孩子病例特点：1，年龄10个月，总病程20多天；2，大便性质不定，有时呈水状；3，腹泻具有反复性发作的特点。因为没有亲自诊治病儿，也无便常规化验资料，根据信中所述症状，考虑该患儿脾虚胃弱，脾胃不和，胃肠功能略差，初步诊断非感染性腹泻病的可能性大。但是不排除感染性腹泻病的可能性。
治疗建议：如果确诊为非感染性腹泻，可以采取1，服用中成药制剂，如醒脾养儿等；2，因为大便有时水状，可从产生肠道水源头来干预，比如杜拉宝药等；3，可服些肠道有益菌药，这类药种类很多，比如妈妈爱等；4，保护胃肠黏膜的药也可适当用些，比如蒙脱石散等；5，腹部不适，大便次数略多，也可用点活跃胃肠微循环药，比如山莨菪碱片等。
总之，因患者叙述不清，不能明确诊断，故治疗效果不很把握。建议做2-3次便常规检查，明确诊断后用药治疗。
河北省儿童医院 教授 马雅彬