【摘 要】
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莫西沙星作为第四代氟喹诺酮类药物,可以抑制结核分枝杆菌脱氧核糖酸(DNA)旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)A亚单位,阻止DNA的复制、转录,从而达到杀菌目的,具有较强的抗结核分枝杆菌活性作用[1].但随着该药在临床上的广泛应用,其药物不良反应逐年增加,多表现为腹泻、恶心等胃肠道不适,头晕、头疼,QT间期延长,皮疹等,且持续时间相对短暂[2].而发生严重的大疱性皮肤反应(如中毒性表皮坏死松解症或Stevens-Jhonson综合征等)虽也有相关文献报道[3-9],但较为少见,发生急性泛发性发疹性脓疱病更为少见.急性泛
【机 构】
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150500哈尔滨,黑龙江省传染病防治院结核内一科
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莫西沙星作为第四代氟喹诺酮类药物,可以抑制结核分枝杆菌脱氧核糖酸(DNA)旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)A亚单位,阻止DNA的复制、转录,从而达到杀菌目的,具有较强的抗结核分枝杆菌活性作用[1].但随着该药在临床上的广泛应用,其药物不良反应逐年增加,多表现为腹泻、恶心等胃肠道不适,头晕、头疼,QT间期延长,皮疹等,且持续时间相对短暂[2].而发生严重的大疱性皮肤反应(如中毒性表皮坏死松解症或Stevens-Jhonson综合征等)虽也有相关文献报道[3-9],但较为少见,发生急性泛发性发疹性脓疱病更为少见.急性泛发性发疹性脓疱病又称为中毒性脓皮病,为一种临床中罕见的过敏性疾病,90％由药物过敏所致,其次是病毒感染、细菌感染等[10-11].通常以皮肤出现水肿性红斑为基础发生小而浅表的非毛囊性无菌性脓包,在用药1～2周后很快泛发到全身.该病在去除病因后具有自限性,约7～14d就可痊愈,但若不能及时去除病因,也会导致皮肤重度感染及其他器官受累,严重者多器官受累需重症监护治疗,严重影响疾病转归.现笔者报道1例结核性脑膜炎患者应用莫西沙星致急性泛发性发疹性脓疱病的诊治过程,为临床医师提供参考.
其他文献
2020年12月7日,湖南省武冈市(隶属于邵阳市)疾病预防控制中心收到某高中学生邓某诊断为活动性肺结核的预警信息.武冈市疾病预防控制中心当天即组织专业人员赴医院和学校开展调查和处置工作.此次疫情共发现学生肺结核14例,男性2例,女性12例,平均年龄(16.07±0.48)岁.共筛查接触者1194名,其中,结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)强阳性者144名,强阳性率12.06％.发现患者13例,发病率1.09％.130名TST强阳性者接受了预防性服药,无发病者.14名强阳性
目的 分析非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病患者的临床特点、治疗及预后情况,提高对NTM病的认知.方法 采用回顾性研究的方法,搜集并分析2016-2020年广东省汕头市中心医院确诊的17例NTM病患者的临床资料,包括人口学特征、既往疾病史、临床症状及体征、病变部位、菌种分布、影像学检查结果、治疗方案及预后情况等.结果 17例NTM病患者中,≥60岁者11例,NTM肺病11例,菌种鉴定为胞内分枝杆菌者7例,15例合并基础疾病.11例NTM肺病患胸部CT检查显
目的 分析复治肺结核患者耐药特征及相关因素,并评估其预测价值.方法 以2019年1月至2020年12月新疆医科大学第八附属医院收治的159例复治肺结核患者为研究对象,通过药物敏感性试验将患者分为耐药组(71例)和敏感组(88例).收集研究对象的人口学资料、临床特点、胸部CT检查结果和实验室检查指标.通过单因素和二项分类logistic多因素回归模型进行分析,鉴定复治肺结核耐药的独立相关因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估其预测价
目的 比较酶联免疫吸附试验(ELISA)、核酸检测(NAT)对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的诊断价值.方法 以2015年7月至2020年8月无偿献血者368932例为研究对象,其中HIV初筛反应性标本367例,对初筛阳性者均给予ELISA及NAT检查,并经免疫印迹试验(WB)验证.统计ELISA、NAT检查结果,分析两种检查方法与WB检查结果的一致性;比较ELISA、NAT检查对无偿献血者HIV感染的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确度;比较ELISA、NAT检测对无偿献血者HIV感染的诊断价
目的 探讨凝血筛查指标和D-二聚体检测结果对新型冠状病毒肺炎患者临床分型的诊断价值.方法 回顾性收集2020年1月23日至2月26日福建省福州肺科医院确诊为新型冠状病毒肺炎的72例患者的临床资料.于住院时、住院期间及疾病出现进展时,检查患者凝血筛查指标及D-二聚体水平,排除凝血筛查指标及D-二聚体标本为非同时检测的标本,或检测项目不全的标本,最终共获得147份检验结果.再根据采血当天,患者所处的不同临床分型进一步分组:轻型和普通型作为轻症组(72份),重型和危重型作为重症组(75份).凝血筛查指标包括活化
全球约有1/4的人感染结核分枝杆菌,其中大约有5％～10％的感染者会发展成为结核病患者.在校学生人员密集,学校出现肺结核患者很容易造成聚集性发病.对学生进行结核分枝杆菌潜伏感染主动筛查,提前采取预防性治疗等干预措施,对减少结核病后续发病和传播具有重要意义.作者总结了学校结核分枝杆菌潜伏感染的流行现状,对不同筛查方法进行分析,并对学生潜伏感染预防性治疗的对象、方案、效果、不良反应及可行性等问题进行梳理,为学校结核病防控工作提供参考和借鉴.
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中TLR2/4-NF-κB及IRAK1/4信号通路的变化.方法 选取2018年1月至2019年6月本院就诊的COPD患者90例为COPD组,进一步分为COPD稳定期组(n=48)和急性加重期组(AECOPD组,n=42),另选同期健康志愿者90名为对照组.分离PBMCs并检测其表面TLR-2、TLR-4、NF-κB、IRAK-1、IRAK-4表达,检测血清白介素(IL)-1β、-6、-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 COPD稳
目的 研究微柱凝胶法检测头孢唑啉钠和头孢西丁钠诱导形成药物性抗体的可行性.方法 采用微柱凝胶法检测经头孢唑啉钠和头孢西丁钠治疗168例患者的血液标本,进行间接抗人球蛋白试验(IAT)与直接抗人球蛋白试验(DAT),并检测对应药物性抗体.结果 IAT结果显示,168例血浆标本中不规则抗体筛查结果均未出现阳性;DAT结果显示,168例血浆标本中DAT结果阳性32例(19.05％),其中采用头孢唑啉钠治疗的患者阳性20例,采用头孢西丁钠治疗的患者阳性12例;头孢唑啉钠药物性抗体阳性率高于头孢西丁钠(P0.05)
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2020年1月23日,安徽省五河县结核病定点医院上报1例学校活动性肺结核患者(指示病例).因新型冠状病毒肺炎(简称“新冠”)疫情封控,县疾病预防控制中心于学校复课当日(4月13日),按照结核病流行病学筛查流程以该学生为中心分层次逐步对443名接触者(同班、任课老师、同楼层及周末短训班同学)开展流行病学调查和结核病筛查[结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD试验)、胸部X线摄片检查].发现该指示病例延迟就诊34d,无结核病密切接触史.本次筛查师生的PPD试验强阳性率为2.7％(12/443),胸部X线摄片异常率为