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资料与方法
2005年1月~2006年12月经内镜检查证实为活动性溃疡患者共24例,其中十二指肠溃疡19例,胃溃疡3例,复合性溃疡2例。年龄18~70岁,平均46岁。
随机分为两组,其中A组12例,男9例,女3例,平均年龄45.8±2.3岁;B组12例,男10例,女2例,平均年龄46.5±2.5岁;两组的年龄、性别分布相仿,疼痛、反酸、烧心、嗳气、腹胀等主要症状比较,差异无显著性,均无幽门梗阻及恶性肿瘤等严重疾患,无妊娠患者。
Hp检测:在胃窦大、小弯和胃体中断大、小弯各取1块黏膜活检,胃窦及胃体各1块做快速尿素酶实验,阳性者再作病理学检查,两项均为阳性则诊断为Hp感染。停药4周后复查内镜,观察溃疡愈合情况,再取胃窦和胃体(部位同上)各2块黏膜作快速尿素酶实验和病理学检查。
治疗方案及疗程:①A组:铋剂0.2g,每日2次;奧美拉唑20mg,每日1次;阿莫西林1.0g,每日2次;克拉霉素0.5g,每日2次;共治疗7天。②B组:雷尼替丁150mg,每日2次,共治疗14天。
疗效判定:溃疡疗效按卫生部消化系药物疗效评定标准评估。复查时快速尿素酶实验及病理学检查均为阴性则判断为Hp根除。记录治疗前后上腹痛等症状的改善情况及不良反应,统计服药2周后症状消失率。
结 果
Hp根除率:A组90.9%,B组15.6%,AB两组比较有显著差异。
溃疡愈合情况:A组愈合11例(91.6%),好转1例;B组愈合4例(33.3%),好转5例,无效3例。
服药2周后主要症状消失情况:A组疼痛消失11例(100.0%),反酸消失11例(93.3%),嗳气消失5例(83.8%),腹胀消失8例(92.0%);B组疼痛消失4例(33.3%),反酸消失4例(35.7%),嗳气消失4例(58.8%),腹胀消失5例(50.0%)。
不良反应:A组1例、B组2例出现恶心和食欲不振,均坚持全疗程,无其他不良反应。
讨 论
选取质子泵抑制剂、胶体果胶铋、阿莫西林和克拉霉素组成的四联疗法,与单用雷尼替丁方案相比,其Hp根除率、溃疡愈合率、症状消失率等疗效显著,不良反应小,患者耐受性好,溃疡愈合迅速,症状消失快。
有文献报道,胶体果胶铋以生物大分子果胶酸为酸根,提高了铋剂的稳定性和胶体特性,在使用质子泵抑制剂的情况下,在胃内pH为5的弱酸环境中仍能发挥直接杀灭Hp作用。因此,质子泵抑制剂与果胶铋、阿莫西林、克拉霉素联用,Hp根除率较高。同时,质子泵抑制剂具有强大的制酸作用,能使胃pH升高,促使黏膜修复,再加上铋剂具有保护溃疡面,促进溃疡愈合的作用,克拉霉素、阿莫西林Hp敏感,因此四者联用溃疡愈合率高,症状缓解快。
本组实验也表明,制酸剂加用果胶铋及2种抗生素的四联方案,比单用制酸剂治疗能明显提高溃疡愈合率和Hp根除率,明显改善患者症状。
参考文献
1 胡伏莲,周殿元,贾博琪,主编.幽门螺杆菌感染的基础与临床.第1版.北京:中国科技出版社,1998:191-208.
2 中华医学会消化病分会.幽门螺杆菌若干问题的共识意见.中华内科杂志,2000,39:357-358.
3 吴咏冬,杨迅,王惠吉,等.兰索拉唑及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染.中华内科杂志,2001,40:40-41.
2005年1月~2006年12月经内镜检查证实为活动性溃疡患者共24例,其中十二指肠溃疡19例,胃溃疡3例,复合性溃疡2例。年龄18~70岁,平均46岁。
随机分为两组,其中A组12例,男9例,女3例,平均年龄45.8±2.3岁;B组12例,男10例,女2例,平均年龄46.5±2.5岁;两组的年龄、性别分布相仿,疼痛、反酸、烧心、嗳气、腹胀等主要症状比较,差异无显著性,均无幽门梗阻及恶性肿瘤等严重疾患,无妊娠患者。
Hp检测:在胃窦大、小弯和胃体中断大、小弯各取1块黏膜活检,胃窦及胃体各1块做快速尿素酶实验,阳性者再作病理学检查,两项均为阳性则诊断为Hp感染。停药4周后复查内镜,观察溃疡愈合情况,再取胃窦和胃体(部位同上)各2块黏膜作快速尿素酶实验和病理学检查。
治疗方案及疗程:①A组:铋剂0.2g,每日2次;奧美拉唑20mg,每日1次;阿莫西林1.0g,每日2次;克拉霉素0.5g,每日2次;共治疗7天。②B组:雷尼替丁150mg,每日2次,共治疗14天。
疗效判定:溃疡疗效按卫生部消化系药物疗效评定标准评估。复查时快速尿素酶实验及病理学检查均为阴性则判断为Hp根除。记录治疗前后上腹痛等症状的改善情况及不良反应,统计服药2周后症状消失率。
结 果
Hp根除率:A组90.9%,B组15.6%,AB两组比较有显著差异。
溃疡愈合情况:A组愈合11例(91.6%),好转1例;B组愈合4例(33.3%),好转5例,无效3例。
服药2周后主要症状消失情况:A组疼痛消失11例(100.0%),反酸消失11例(93.3%),嗳气消失5例(83.8%),腹胀消失8例(92.0%);B组疼痛消失4例(33.3%),反酸消失4例(35.7%),嗳气消失4例(58.8%),腹胀消失5例(50.0%)。
不良反应:A组1例、B组2例出现恶心和食欲不振,均坚持全疗程,无其他不良反应。
讨 论
选取质子泵抑制剂、胶体果胶铋、阿莫西林和克拉霉素组成的四联疗法,与单用雷尼替丁方案相比,其Hp根除率、溃疡愈合率、症状消失率等疗效显著,不良反应小,患者耐受性好,溃疡愈合迅速,症状消失快。
有文献报道,胶体果胶铋以生物大分子果胶酸为酸根,提高了铋剂的稳定性和胶体特性,在使用质子泵抑制剂的情况下,在胃内pH为5的弱酸环境中仍能发挥直接杀灭Hp作用。因此,质子泵抑制剂与果胶铋、阿莫西林、克拉霉素联用,Hp根除率较高。同时,质子泵抑制剂具有强大的制酸作用,能使胃pH升高,促使黏膜修复,再加上铋剂具有保护溃疡面,促进溃疡愈合的作用,克拉霉素、阿莫西林Hp敏感,因此四者联用溃疡愈合率高,症状缓解快。
本组实验也表明,制酸剂加用果胶铋及2种抗生素的四联方案,比单用制酸剂治疗能明显提高溃疡愈合率和Hp根除率,明显改善患者症状。
参考文献
1 胡伏莲,周殿元,贾博琪,主编.幽门螺杆菌感染的基础与临床.第1版.北京:中国科技出版社,1998:191-208.
2 中华医学会消化病分会.幽门螺杆菌若干问题的共识意见.中华内科杂志,2000,39:357-358.
3 吴咏冬,杨迅,王惠吉,等.兰索拉唑及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染.中华内科杂志,2001,40:40-41.