目的 探讨胰头癌行胰十二指肠切除术并扩大淋巴结清扫(ELND)的手术适应证及临床疗效.方法 总结2010年6月至2011年6月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的因胰头癌行胰十二指肠切除术并扩大淋巴结清扫21例患者的临床资料,其中男15例,女6例;年龄36～57岁,平均47.8岁.结果 21例中属Ⅰ、ⅡA、ⅡB及Ⅲ期者分别为3例(14.3％)、9例(42.9％)、8例(38.1％)和1例(4.8％).R0切除者18例(85.7％),R1切除者3例.切除淋巴结总数为14～43枚,平均为27.4枚;有淋巴结浸润者10例(47.6％).平均手术时间为6.8 h(5～8.5 h),术中输血平均为5.6 U(3～8 U).本组无手术死亡病例.5例(23.8％)术后发生并发症;胰瘘3例(14.3％),胆汁漏1例(4.8％),腹腔出血1例(4.8％),消化道出血1例(4.8％),顽固性腹泻2例(9.5％).术后病理学检查结果高、中、低分化腺癌分别为6例(28.6％)、10例(47.6％)和5例(23.8％).21例均获随访,随访时间5～40个月,中位随访时间为19个月;1、2及3年累积生存率分别为66.7％、38.1％和19.0％.结论 对可切除胰头癌选择性实施胰十二指肠切除并扩大淋巴结清扫术,有利于提高根治切除的比例及改善患者预后,但术后并发症发生率较高.