【摘 要】
:
医源性胆道损伤术中及时发现,可根据胆管状态、损伤部位、程度选择不同的修补术,多能取到一定疗效.但延迟发现,病人全身情况变差,局部胆管挛缩,炎症明显,粘连严重,解剖不清,此时如何处理,意见各异,现将我们处理7例延迟发现的胆管损伤病人的体会总结如下。
【机 构】
:
100053,北京市,首都医科大学宣武医院普外科,100053,北京市,首都医科大学宣武医院普外科
论文部分内容阅读
医源性胆道损伤术中及时发现,可根据胆管状态、损伤部位、程度选择不同的修补术,多能取到一定疗效.但延迟发现,病人全身情况变差,局部胆管挛缩,炎症明显,粘连严重,解剖不清,此时如何处理,意见各异,现将我们处理7例延迟发现的胆管损伤病人的体会总结如下。
其他文献
腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的发生率,各家报道不一,多数报道LC手术的胆管损伤率较开腹胆囊切除术(OC)胆管损伤率高.国内据刘永雄、王平、黄晓强等[1~3]分别综合大宗文献报道,LC胆管损伤率为0.2%~0.59%,高者达2.8%,甚至有个别报道高达5.9%(4/68)[4].Deziel总结美国 4 292家医院LC 77 604例资料,胆管损伤为0.6%[5],而且大部分LC是经过选择、
门静脉高压症外科治疗自20世纪40年代在国外兴起,50年代引入我国,由于病情复杂,高危因素多,手术难度大,手术选择范围广,一直引起外科医生的浓厚兴趣.中华医学会外科学会自1983年成立门静脉高压症学组前后,迄今已召开过8次全国性专题研讨会,推动了我国门静脉高压症外科的发展,积累了大量的病例和丰富的临床经验,手术方式多样化,实验研究也深入开展,复习近年国外文献,可以看到我国门静脉高压症外科的某些特点
1974年7月至2003年5月本院共收治肝细粒棘球蚴病(又称肝包虫病)3126例,针对肝包虫囊肿的不同结构类型,采取不同的手术治疗方式,取得了较好的治疗效果。
近6年我们在B型超声引导定位下,在经皮穿刺导丝引入导管技术(Seldinger技术)的基础上,采用经皮穿刺经动脉鞘置气囊尿管引流治疗合并严重胆道感染的胆总管囊肿、合并感染或压迫症状的胰腺假性囊肿14例,现报告如下。
西藏是包囊虫好发的省份之一,在农牧民地区,主要以棘球蚴包囊虫为主.传统的治疗方法内囊摘除术是行之有效和安全的,但对创面的隔离而采取的方法存在一定问题,尽管用纱垫严格的保护伤口,确无法保证囊液和头节不逸出其保护的范围.在术中用三通管进行囊腔穿刺,吸净囊液后注入75%酒精或3%双氧水,留置观察10 min,那么能否在短暂的时间内杀灭子囊、头节深为质疑.在剖开囊腔后,用匙子来取内囊,容易造成创面和手术台
我院2000年12月开始探讨完全腹腔镜下肝切除治疗复杂的肝内胆管结石,已经进行了5例手术,现报告如下。
例1 病人,男,60岁.因 "胆总管结石,梗阻性黄疸"而施行"胆总管十二指肠侧侧吻合术".术后第12日,突然大量呕血,给予药物止血治疗无效,急诊胃镜检查提示:"胃体小弯球形短带编网状物,其根部有鲜血流出,表面覆盖血痂",诊断为"胃体Dieulafoy(血管畸形)出血期".经镜下止血无效,行"胃左动脉结扎,畸形血管缝扎止血术"。
目的 探讨背驮式肝移植流出道梗阻的原因及处理方法.方法回顾性分析我中心2002年1月至2003年9月实施的329例肝移植病例,其中经典非转流152例,经典转流31例,改良背驮式146例.6例出现明确的流出道梗阻,对这一并发症的临床表现及处理进行分析.结果这6例病人中,2例表现为急性Budd-Chiari综合征,其中1例剖腹探查,纠正吻合口扭转.另1例因同时伴有严重的肝功能障碍,急诊行二次肝移植;1
胆管损伤是胆道手术常见的并发症之一[1].其处理好坏将直接影响预后[2].回顾分析本院近10年医治的胆管损伤15例,探讨损伤原因、处理方法和防治对策。