目的 调查重症监护病房(ICU)机械通气患者下呼吸道检出多重耐药菌(MDR)时,不同临床肺部感染评分(CPIS)患者MDR的构成特点、检出时间、病死率.方法 采用回顾性研究方法,收集2010年4月至2011年12月ICU机械通气＞48 h且下呼吸道检出MDR的72例患者临床资料,同时进行CPIS评分,其中CPIS评分＞6分即被诊断为呼吸机相关性肺炎(VAP)33例,CPIS评分≤6分39例(非VAP),比较两组患者MDR的构成特点、检出时间及病死率.结果 VAP组MDR主要以鲍曼不动杆菌[49.5％(34/74)]为主,其次为肺炎克雷伯菌[24.3％(18/74)]、大肠埃希菌[20.3％ (15/74)]、铜绿假单胞菌[5A％(4/74)]、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[MRSA,4.1％(3/74)]；非VAP组以大肠埃希菌[40.2％ (37/92)]为主,其次为铜绿假单胞菌[33.7％(31/92)]、肺炎克雷伯菌[13.1％(12/92)]、鲍曼不动杆菌[8.7％(8/92)]、MRSA[4.3％ (4/92)].VAP组MDR平均检出时间(d)与非VAP组比较差异无统计学意义(10.7±1.5比94±1.8,P＞0.05)；VAP组病死率明显高于非VAP组(39.4％比23.1％,P＜0.05).结论 ICU机械通气患者无论是否发生VAP,下呼吸道均可能检出不同MDR,并不同程度地影响患者预后,应密切监测,并适当初始经验性或动态调整抗菌药物的治疗策略。