【摘 要】
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目的:观察清肠化湿联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效,检测患者肠黏膜组织及血浆中的IL-23、IL-17表达水平,探讨中医药联合美沙拉嗪协同增效的作用机制.
方
【机 构】
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南京中医药大学,江苏南京210046江苏省中医院消化科,江苏南京210029南京医科大学附属南京市第一医院,江苏南京210001
【出 处】
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世界中医药学会联合会消化病专业委员会第四届消化病国际学术大会
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目的:观察清肠化湿联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效,检测患者肠黏膜组织及血浆中的IL-23、IL-17表达水平,探讨中医药联合美沙拉嗪协同增效的作用机制.
方法:纳入40例活动期溃疡性结肠炎且中医辨证属湿热内蕴证的患者,治疗组20例患者来源于江苏省中医院,予清肠化湿方口服配合中药灌肠联合美沙拉秦缓释颗粒(艾迪莎)口服;对照组20例患者来源于南京市第一人民医院,单纯予美沙拉秦缓释颗粒(艾迪莎)口服.疗程3个月.治疗结束后进行临床疗效比较.治疗前后运用免疫组化法检测患者肠黏膜组织中IL-23、IL-17,ELISA法检测血浆中IL-23、IL-17,分析其治疗前后变化.
结果:临床部分:治疗组治疗后主要症状消失率(脓血便、腹痛)、综合疗效、中医证候疗效均优于对照组(P＜0.05).两组患者腹泻、腹胀、里急后重、肛门灼热均有改善,但组间无统计学差异.两组缓解率相比有统计学差异(5.0％ vs50.0％,P＜0.05).两组黏膜愈合率相比无统计学差异(70.0％vs45.0％).两组均无不良事件发生.实验部分:1.与治疗前相比,两组治疗后UC患者血浆中IL-23、IL-17的水平明显降低,有统计学意义(P＜0.05),且两组治疗前后差值相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组;2.与治疗前相比,两组治疗后肠黏膜组织IL-23、IL-17表达明显减少,有统计学意义(P＜0.05),且两组治疗前后差值相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组;3.UC患者血浆及肠黏膜组织中IL-23、IL-17表达水平经相关性分析,分别为(r=0.893、r=0.725),P=0.000＜0.001,提示两指标呈显著正向直线相关.
结论:清肠化湿联合美沙拉嗪治疗活动期UC患者疗效肯定,能明显改善患者症状,促进结肠黏膜的愈合.作用机制可能与其抑制UC患者血浆及病变肠黏膜组织中的致炎因子IL-23、IL-17的表达,进而影响IL-23/IL-17轴而发挥作用.
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