盆腔脏器脱垂患者术前尿动力学检测的意义

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  目的:分析盆腔脏器脱垂患者术前膀胱以及尿道功能状况,探讨盆腔脏器脱垂患者术前尿动力学检测的价值。方法:对2009年4月~2012年3月收治的63例盆腔脏器脱垂患者,于术前1周内进行尿动力学检查.结果:42例(66.7%)患者术前检出存在压力性尿失禁,其中15例(23.8%)为隐匿性尿失禁.压力性尿失禁组最大尿道闭合压(57±15cmH20)及功能尿道长度(27±6mm),均明显小于非压力性尿失禁组[分别为(80±22cmH20)和(31±8mm),P<0.05].阴道前壁严重脱垂组(Ⅲ、Ⅳ度)的年龄(62±9岁)明显大于阴道前壁轻度脱垂组(Ⅰ、Ⅱ度)[(48±10岁),P<0.05],膀胱最大容量[(335±128m1) VS (435±94m1)]、最大尿流率[(18±6m1/s) VS (22±lOml/s)]及最大尿流率时逼尿肌压力[(22±11 cmH20) VS (30±14 cmH20)]均小于阴道前壁轻度脱垂组(P<0. 05 ),而两组患者的初感容量[(114±41m1) VS (132±57m1)]、顺应性[(65士43m1 /cm H20) VS(67士42m1/cm H20)]无明显差异(P>0. 05 ).同时,阴道前壁严重脱垂组隐性尿失禁(56.3% VS24.0%) ,逼尿肌收缩乏力(32. 1% VS 11.4%)以及逼尿肌过度活动(32.1% VS 2. 9%)的发生率均高于阴道前壁轻度脱垂组(P<0. 05 )。结论:盆腔脏器脱垂患者术前合并有多种类型的尿动力学异常,包括压力性尿失禁、逼尿肌收缩乏力、逼尿肌过度活动、低顺应性膀胧、膀胧流出道梗阻以及逼尿肌括约肌协同失调等,其中以压力性尿失禁和隐性压力性尿失禁最为常见。阴道前壁严重脱垂的患者术前尿动力学异常的发生率明显高于阴道前壁轻度脱的垂者.对盆底脏器脱垂患者进行术前尿动力学分析,对指导手术治疗具有重要的意义。
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