【摘 要】
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目的 分析单纯后路、单纯前路与前后联合入路治疗胸椎结核患者5年以上的随访资料,评价三种术式的中期疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2010年11月手术治疗184例胸椎结核(病变仅累及单个运动单元)患者的病历资料,男101例,女83例；年龄21～62岁,平均(39.3±14.3)岁；病程4～18个月,平均(9.6±5.0)个月.按手术方式分为三组：单纯后路组(行单纯后路病灶清除、椎体间植骨融合、
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 分析单纯后路、单纯前路与前后联合入路治疗胸椎结核患者5年以上的随访资料,评价三种术式的中期疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2010年11月手术治疗184例胸椎结核(病变仅累及单个运动单元)患者的病历资料,男101例,女83例；年龄21～62岁,平均(39.3±14.3)岁；病程4～18个月,平均(9.6±5.0)个月.按手术方式分为三组：单纯后路组(行单纯后路病灶清除、椎体间植骨融合、钉棒内固定术,共62例)、前后联合入路组(行一期或分期后路内固定,前路病灶清除、椎体间植骨融合术,共 65例)及单纯前路组(行单纯前路病灶清除、 椎间植骨融合钉-棒或钉-板内固定术,共57例).对比分析三组的手术时间、术中出血量、卧床时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、神经功能恢复、节段后凸Cobb角、 后凸矫正率、丢失角度及并发症发生情况等,并进行统计学分析.结果 术后即刻疗效比较结果显示：单纯后路组的手术时间(260.05±30.75)min、出血量(735.95±161.43)ml优于前后联合入路组(411.65±55.61)min、(1178.65±184.50)ml和单纯前路组(343.65±24.74)min、(965.35±122.59)ml；单纯后路组的节段后凸 Cobb角矫正度数(6.78°±1.13°)及矫正率(72.48％±12.97％)、前后联合入路组(6.97°±1.05°、73.10％±11.42％)优于单纯前路组(13.98°±1.73°、44.95％±16.84％)；单纯后路组和单纯前路组卧床时间较前后联合入路组短.中期随访结果显示：末次随访单纯后路组的节段后凸 Cobb角(8.56°±1.09°)及丢失角度(1.89°±1.41°)、前后联合入路组(8.55°±1.65°、1.63°±1.11°)优于单纯前路组 (16.39°±1.59°、2.80°±1.29°)；三组骨性融合时间、末次 VAS、神经功能恢复的差异无统计学意义.结论 对于累及单个运动单元的胸椎结核患者行单纯后路病灶清除、椎体间植骨融合、椎弓根钉-棒系统内固定术,术后其中期随访结果显示良好,是一种安全、高效、符合"微创"理念的手术方式.
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