【摘 要】
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目的 应用超声观察胫前肌、内外侧腓肠肌和比目鱼肌BTX-A注射治疗前后的生长发育变化.方法 痉挛型脑瘫患儿33例,双瘫23例,偏瘫10例,年龄2～7岁,GMFCS等级为Ⅰ-Ⅲ级.BTX-A注射前1周内、注射后2周、3个月6个月进行临床功能评估(GMFM-DE、MAS、MTS、社会生活能力量表)和小腿肌形态的超声检测.结果 (1)患儿的内、外侧腓肠肌厚度在治疗后,较治疗前明显增大；比目鱼肌羽状角度在
【机 构】
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广州市妇女儿童医疗中心 510120
【出 处】
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广东省医学会第一次社区康复学学术会议
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目的 应用超声观察胫前肌、内外侧腓肠肌和比目鱼肌BTX-A注射治疗前后的生长发育变化.方法 痉挛型脑瘫患儿33例,双瘫23例,偏瘫10例,年龄2～7岁,GMFCS等级为Ⅰ-Ⅲ级.BTX-A注射前1周内、注射后2周、3个月6个月进行临床功能评估(GMFM-DE、MAS、MTS、社会生活能力量表)和小腿肌形态的超声检测.结果 (1)患儿的内、外侧腓肠肌厚度在治疗后,较治疗前明显增大；比目鱼肌羽状角度在治疗后3个月、6个月均明显减小(P＜0.05).(2)患儿踝关节MAS在治疗后2周、3个月和6个月均有显著下降；在伸膝、屈膝状态下测量角度差值在治疗后各时间点较治疗前显著减小；GMFM-DE项得分治疗后较治疗前显著改善；社会生活能力量表得分较治疗前显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后3个月,伸膝下踝MTS角度差与比目鱼肌肌束长度变化值呈负相关(P＜0.05),与比目鱼肌羽状角度变化值成正相关(P＜0.05)；屈膝下踝MTS角度差与比目鱼肌肌束长度变化值呈负相关(P＜0.05)；治疗后3个月,内侧腓肠肌肌束长度变化值与踝MAS得分变化值呈负相关(P＜0.05)；治疗后6个月,伸膝下MTS角度差变化值与比目鱼肌羽状角度变化值呈正相关(P＜0.05),与内侧腓肠肌羽状角度变化值成正相关.治疗后6个月,粗大运动功能的改善(GMFCS等级)与内侧腓肠肌厚度的增长呈正相关(P＜0.05).治疗后3个月日常社会生活能力的变化与比目鱼肌羽状角度呈负相关(P＜0.05).结论 BTX-A注射结合物理治疗可增加痉挛型脑瘫患儿的胫前肌厚度、肌束长度、腓肠肌厚度,6个月内的肌束长度和肌厚度平均增长约为6％,提示该治疗可明显改善患儿的肌肉生长发育.痉挛型脑瘫患儿肌形态的改善与其肢体痉挛、运动功能和社会生活能力的提高密切相关.
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