【摘 要】
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目的：探讨子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHα)治疗后的自然妊娠率及自然流产、宫外孕、早产、足月产等妊娠结局.方法：纳入2009年至2010年在华西第二医院行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症伴不孕患者256例,排除男性不孕及女性输卵管不孕等其他不孕因素,随机分为单纯腹腔镜手术组127人(A组),腹腔镜联合GnRH-α组129人(B组).A组患者术后不应用任何药物
【出 处】
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中华医学会第六次全国妇科内镜及微创技术学术会议
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目的：探讨子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHα)治疗后的自然妊娠率及自然流产、宫外孕、早产、足月产等妊娠结局.方法：纳入2009年至2010年在华西第二医院行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症伴不孕患者256例,排除男性不孕及女性输卵管不孕等其他不孕因素,随机分为单纯腹腔镜手术组127人(A组),腹腔镜联合GnRH-α组129人(B组).A组患者术后不应用任何药物,避孕1个月后开始试孕,B组患者术后第3天开始肌肉注射GnRH-α(达菲林)3.75mg/次,每28天1次,共用3次,停药后开始试孕,术后电话随访12～28个月,对两组患者术后试孕6个月、12个月的累计自然妊娠率及自然流产、宫外孕、早产、足月活产率等妊娠结局进行分析.结果：A、B两组患者术后试孕12个月的累积妊娠率分别是52.7％ (58/110)与69.7％ (83/119),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后试孕12个月的累计自然流产率、宫外孕率、早产率及足月产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但与一般群体比较(一般群体自然妊娠中发生自然流产、宫外孕及早产的发生率分别为10～15％、1％、5～15％),A、B两组患者的宫外孕率增加,同时A组患者的自然流产率也高于一般群体.结论：腹腔镜术后联合GnRH-α治疗较单纯腹腔镜手术治疗对提高子宫内膜异位症不孕患者的妊娠率有更好的效果.GnRH-α对宫外孕、早产不良妊娠结局的发生无改善,是否改善内异症患者自然流产的妊娠结局,需要扩大样本量进一步研究.
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