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手术护理文书是手术过程中相关护理内容的记录，是手术中护理工作的体现，同时又作为其他医疗文书的补充进入病历档案，是处理医疗纠纷和事故的重要法律文书。目前笔者医院进入病历的手术护理文书包括：手术护理记录单、手术安全核对表和手术临时医嘱单。2011年10月对全院住院手术病人病历进行了检查，认为存在如下书写缺陷：字迹潦草、涂改，手术护理记录单不完整、漏项，护理记录单与麻醉记录单不一致，代签名，使用费医学术语，手术安全核查表没有及时签名，临时医嘱单执行时间不合要求，医嘱执行后未及时签名。提出应加强法制观念，增强法律意识；统一书写标准，保证记录质量；要加强医护信息联系，及时核对；科学管理，人员合理的搭配；建立手术护理书写质控制度。