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目的 分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中结核分枝杆菌核糖核酸检测(TB-RNA)、TB-PCR及浓缩集菌法在疑似肺结核诊断中的价值.方法 收集西安市胸科医院2015年4月至2015年6月所有疑似肺结核的初诊住院患者资料,从中选取已行纤维支气管镜检查并以肺泡灌洗液送检结核分枝杆菌培养、TB-RNA、TB-PCR及浓缩集菌法找抗酸杆菌者共160例,其中确诊肺结核患者68例,临床诊断肺结核患者45例,非肺结核患者47例,患者平均年龄(47.3±11.7)岁,其中男性95例,平均年龄(44.2±8.2)岁,女性65例,平均年龄(39.6±5.4)岁.以结核分枝杆菌培养阳性为金标准,计算其他三种检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及一致性.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,以受试者工作特征(receiver operation characteristic ROC)曲线评价诊断价值.三种检测方法的一致性采用一致性检验,用Kappa(K)值表示,K值＞0.75表示一致性好,0.4＜K值＜0.75表示一致性中等,K值≤0.4表示一致性差.结果 以结核分枝杆菌培养为金标准,浓缩集菌法、TB-PCR、TB-RNA三种检测方法的敏感度分别是67.6％(46/68)、63.2％(43/68)、76.5％(52/68)；特异度分别是97.9％(46/47)、89.4％(42/47)、95.7％ (45/47)；阳性预测值分别是97.9％(46/47)、89.6％(43/48)、96.3％(52/54)；阴性预测值分别是67.6％(46/68)、62.7％ (42/67)、73.8％(45/67)；ROC曲线下面积分别是0.828、0.763、0.861；Kappa(K)值分别是0.613、0.494、0.690.结论 TB-RNA有较高的敏感度、特异度,与结核分枝杆菌培养结果一致性高,是临床诊断的可靠依据.