目的 分析肝脏门静脉积气的影像学表现,提高对本病的认识.方法 分析2例CT证实HPVG病例,分析其CT表现,并结合文献复习HPVG病因及预后.结果 2例高龄女性患者,急性腹痛入院,CT均表现为沿门静脉方向走形的距肝脏包膜2cm以内的扩张管样透亮影,同时伴有肠系膜上静脉属支积气、多发肠壁积气,1例患者死亡,1例患者预后不详.结论 HPVG为一放射学征象,而非特定的疾病病种,发病原因复杂,目前公认的主要病因是各种疾病引起的肠系膜缺血改变,包括缺血性、感染性肠道疾病、腹腔内脓肿、小肠梗阻、急性胰腺炎、胃溃疡等,某些非缺血性疾病如外伤、感染、炎症、肿瘤或者先天性、医源性原因(腹腔镜检查、ERCP、肝移植、高频肿瘤消融、钡剂灌肠等)也可导致HPVG；另外,老年人中,严重的主动脉粥样硬化可能提示肠系膜血管粥样硬化及缺血性改变,可能是老年患者HPVG的常见原因.HPVG形成机制仍不明确,气体来源可能是肠道管腔内增加的压力或脓肿内气体,气体进入毛细血管的途径可能是肠壁缺血致粘膜破坏导致的上皮屏障损伤或管腔内压力增加所致等.最近文献报道HPVG死亡率约25％-35％,若病人同时存在小肠、结肠肠壁积气,死亡率较高,另外,休克也是HPVG患者预后的独立危险因素,同时伴有休克和肠壁积气的患者死亡率约84％,此类患者宜急诊行剖腹探查,否则,一般可行保守治疗并密切观察患者病情发展.HPVG的治疗方案主要取决于潜在的可能病因,而与病变范围及严重程度无关.CT不仅可以清晰显示门静脉内气体,还可同时观察是否伴发肠系膜上静脉及管壁积气,且多方位重建可提供更多信息,可作为HPVG患者的首选影像学检查方法.