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球囊扩张最严重的并发症是穿孔，而伴有胆总管末端狭窄者更易发生穿孔，不适合大球囊扩张，本例患者造影显示胆总管末端无狭窄，胆总管中上段显著扩张达3.2cm，因此扩张至1.8cm是安全的;胆道镜或Spyglass引导下激光碎石或液电碎石术在国内并没有广泛普及，因此在没有上述设备的单位，对于胆总管巨大结石的患者，如果常规ERCP碎石网篮套取困难时，可采用胃镜直视下碎石取石治疗，从而达到微创治疗的目的。