医疗失效模式与效应分析在静脉给药安全管理中的应用

来源 :中华护理学会2017全国护理管理改革创新高层论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tao009
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目前,患者用药安全作为世界各国医疗机构安全研究的热点问题一直备受关注.静脉给药(包括推注与滴注)因其起效迅速、生物利用度高以及血药浓度较易控制等特点而被中国医院临床广泛使用,成为临床药物治疗的重要组成部分.为保证住院患者静脉给药的安全管理,降低护理风险,保障患者安全,运用HFMEA前瞻性分析的思想及风险管理的理念,对流程进行失效模式和原因的评估,收到预期效果。
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当下中国的医患关系中,矛盾占据了主要地位.医疗系统的问题被集中映射在医患关系上.患者普遍存在对医生的不信任感,导致医患冲突不断升级.杀医等极端恶性冲突事件层出不穷,医院工作人员也产生极不安全感,这些恶性循环正不断加剧着医生和患者两大群体间的鸿沟.医患矛盾或许可以通过制度的设计改变其因果链,从而最大限度地防止这种个案细节成为一种行为模式而不断重复出现。
职业暴露的发生严重威胁着职业人员的身心健康,已成为当前政府关注的重要公共卫生问题.在临床医疗护理工作中,医务人员特别是护理人员面临着风险大、危害重、形势严峻的职业暴露现状,因此必须建立完善的管理体系来控制护理人员职业暴露的发生.
目前,抗肿瘤药物在临床广泛应用,使很多肿瘤患者的生存时间得以延长,生活质量得以提高.但是,这也导致肿瘤科护士常常暴露于多种职业危害因素之中,在护理、操作过程中.
辐射防护工作是临床核医学的一个重要组成部分,是学科精细化发展的一个重要环节.随着分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)规范化诊治的深入,核素治疗病房的运行及管理得到了广泛的关注.。本研究估算了DTC患者在核素治疗病房接受131I治疗期间,医护人员因查房、监测患者基本生命体征短暂接触患者时的照射剂量(radiation dose,RD)。
2014年中国心血管病年度报告显示:每5个成年入中就有1个心血管病患者,每5例死亡者中就有2例死于心血管病,居各种疾病之首,高于肿瘤及其他疾病.心血管疾病患者病情变化迅速,可预见性较低,常因得不到及时有效的救治而导致患者病情迅速恶化或死亡.在国内常见的临床风险评估表如MEWS评分、ESI评估模式在心血管疾病的风险评估的应用尚无专门的研究。
细菌感染仍是全球高发病率和死亡率的主要原因之一.发达国家中3%-12%的住院患者会发生医院感染,其中约四分之一发生在重症监护室(Intensive Care Unit,ICU),并伴随高抗菌药物耐药率和死亡率.本研究旨在对重症监护室多重耐药革兰阴性杆菌感染的危险因素的相关国内外文献进行分析,为降低临床医院感染率提供循证医学证据。
自20世纪80年代以来,中国新生儿重症监护病房迅速开展,随着围生医学和新生儿监护技术的不断发展,早产儿、低出生体重儿存活率显著提高,已经成为新生儿重症监护病房主要诊疗护理对象.本研究旨在对新生儿重症病房医务人员高频接触物体进行抽样采样,了解其工作常态下菌落携带情况,分析原因,找出护理工作中重点注意环节,探讨对策,为新生儿安全护理和医院感染管理提供借鉴。
美国医学会(Institute of medicine,IOM)早在1999年就提倡医疗组织应致力于通过提高医院安全文化来保障患者安全.老年病医院的患者因其年龄因素,出现机体代谢功能下降和生理机能的退行性变,导致机体功能障碍,思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素.为保障老年住院患者的安全,本研究通过调查老年病医院工作人员的患者安全文
护理是以人文关怀为核心,其本质就是人文关怀.护理人文关怀能力是护理人员的内在素养外化而服务于病患的能力.围手术期期间,从术前访视到入手术室及术后回访,整体护理贯穿在手术室护理人员的工作中.有关手术室护士关怀能力的研究很缺乏,本研究通过对湖北省手术室人员人文关怀能力进行现状的调查与分析,旨在为提高手术室护士人文关怀能力提供更具针对性和实效性的对策。