【摘 要】
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目的：调查浙江省金华地区临床分离肺炎克雷伯菌中质粒AmpC：酶和CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其耐药性。方法：收集101株该院2007年8月-2008年4月临床分离的连续非重复的肺炎克雷伯菌。K-B法检测肺炎克雷伯菌对18种临床常用抗菌药物的药物敏感性；CLSI推荐的ESBLs表型确证试验检测所有菌株中的产ESBLs株；PCR法检测所有菌株中的质粒AmpC酶基因和CTX-M
【机 构】
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浙江省金华市中心医院检验科,浙江金华 321000 复旦大学附属华山医院抗生素研究所,上海 200
【出 处】
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中华医学会第一届感染与抗微生物治疗论坛、第八届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议
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目的：调查浙江省金华地区临床分离肺炎克雷伯菌中质粒AmpC：酶和CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其耐药性。方法：收集101株该院2007年8月-2008年4月临床分离的连续非重复的肺炎克雷伯菌。K-B法检测肺炎克雷伯菌对18种临床常用抗菌药物的药物敏感性；CLSI推荐的ESBLs表型确证试验检测所有菌株中的产ESBLs株；PCR法检测所有菌株中的质粒AmpC酶基因和CTX-M型ESBLs基因，并对阳性扩增产物进行测序明确其基因亚型；接合试验了解质粒AmpC酶基因和CTX-M型ESBL基因的可转移性；肠杆菌科细菌基因间重复一致序列(ERlC)PCR分析所有菌株的同源性。结果：药敏试验结果显示，101株肺炎克雷伯菌中35.6％(36/101)的菌株ESBLs表型确证试验阳性，其中77.8％的菌株(28/36)含CTX-M型ESBL基因，以CTX-M-14或CTX-M-15基因型为主。11.9％(12/101)的菌株产质粒AmpC酶基因，DNA测序证实全部为为DHA-1型质粒AmpC酶。5.9％的菌株同时产质粒AmpC酶和CTX-M型ESBL。接合试验结果显示CTX-M型ESBL和AmpC酶基因可从耐药细菌转移至敏感细菌中。ERIC-PCR同源性分析结果显示绝大多数菌株不具有同源性。结论：浙江省金华地区存在同时产质粒AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌的流行，AmpC基因型别主要为DHA-1型，ESBLs基因型别主要为CTX-M-14或CTX-M-15型。耐药基因可通过接合试验从供体菌转移至敏感细菌，临床上应加强对这类菌株的监测。
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