目的：探讨术中三维影像脊柱导航在复杂椎弓根螺钉植入术中的应用效果.方法：2007年9月-20012年12月,58例脊柱存在严重畸形或后路结构缺如需进行椎弓根螺钉系统内固定的病例,其中先天性脊柱脊髓畸形脊柱侧弯31例、全椎板或半椎板切除术后脊柱不稳27例,在减压解除神经压迫同时采用术中三维影像脊柱导航引导行椎弓根螺钉固定矫形,采用术中三维影像系统评估螺钉位置的精确性；记录螺钉平均植入时间、手术时间、出血量和近期并发症.结果：58例共426枚螺钉位置优良率为96％,螺钉平均植入时间3.90±0.87分钟/枚、手术时间147±65分钟、出血量312±185ml,未发现螺钉植入相关的并发症.结论：术中三维影像脊柱导航使脊柱复杂椎弓根螺钉植入更简便、快速、精确和安全,减少术中螺钉植入相关并发症的发生,为高风险的脊柱脊髓畸形及脊柱翻修手术精确化、安全化提供了可靠保证.