【摘 要】
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目的：评估重度膝骨关节炎患者行全膝关节置换术时保留滑膜与切除滑膜对术后患者膝关节创伤反应与功能的影响.方法：选择华西医院骨科同一治疗组2012年1月至2013年1月行初次单侧全膝关节置换术(TKA)的重度膝骨关节炎患者246例,年龄46-81岁,平均(64.4±7.1)岁,其中男36例,女210例.同期随机分为两组,相同的围手术期处理.术中保留滑膜(R组)122膝,术中滑膜切除(S组)124膝.比
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：评估重度膝骨关节炎患者行全膝关节置换术时保留滑膜与切除滑膜对术后患者膝关节创伤反应与功能的影响.方法：选择华西医院骨科同一治疗组2012年1月至2013年1月行初次单侧全膝关节置换术(TKA)的重度膝骨关节炎患者246例,年龄46-81岁,平均(64.4±7.1)岁,其中男36例,女210例.同期随机分为两组,相同的围手术期处理.术中保留滑膜(R组)122膝,术中滑膜切除(S组)124膝.比较两组失血量、术后1天、3天、5天、3周、3个月患者膝关节肿胀程度、膝关节活动度、皮肤温度、膝关节疼痛视觉模拟评分VAS；术前、术后3周及3个月膝关节临床及功能评分KSS及HSS评分；术后患者血清CPR、IL-1β、IL-6、ESR及引流液CPR、IL-1β、IL-6等指标.结果：两组患者基线资料匹配.两组术后总失血量,隐形失血量,输血率、术后平均住院天数、术后3d膝关节活动度差异无统计学意义.两组术后24h,3d及4周后平均VAS疼痛评分差异无统计学意义.两组术后4周临床评分及功能评分差异无统计学意义.两组术12个月平均KSS临床评分及功能评分差异无统计学意义.两组患者术后血清及引流液炎症指标均无显著差异.术后长期随访显示,滑膜切除组患者术后前方疼痛及其满意度评分明显高于滑膜未切除组患者.结论：全膝关节置换术中切除滑膜不增加手术创伤及术中失血量,还可以减少术后并发症,提高患者满意度.
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