【摘 要】
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目的：探讨糖尿病肾病(DN)患者血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)、脂类代谢、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)的临床意义及中药补脾肾活血法治疗糖尿病肾病的机制. 方法：80例糖尿病肾病患者采用随机数字表分为中药治疗组(60例)和对照组(20例),另从住院或门诊体检选择15例健康对照组(NC).中药治疗组按照国际统一诊断标准(Mogensen诊断分期标准)及血清肌酐分为早期糖尿病肾病组(DN1组
【机 构】
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广州中医药大学祈福医院 肾病科 广东广州511495 广州中医药大学祈福医院 ICU 广东广州51
【出 处】
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首届世界中医药大会夏季峰会暨“一带一路”中医药发展国际研讨会
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目的：探讨糖尿病肾病(DN)患者血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)、脂类代谢、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)的临床意义及中药补脾肾活血法治疗糖尿病肾病的机制. 方法：80例糖尿病肾病患者采用随机数字表分为中药治疗组(60例)和对照组(20例),另从住院或门诊体检选择15例健康对照组(NC).中药治疗组按照国际统一诊断标准(Mogensen诊断分期标准)及血清肌酐分为早期糖尿病肾病组(DN1组)22例：UAER持续20～200μg/min；临床糖尿病肾病组(DN2组)18例：UAER＞200μg/min；终末期糖尿病肾病组(DN3组)20例：UAER＞200μg/min且Cr＞445μmol/L.中药治疗组(DN1、DN2、DN3)使用中药补脾肾活血方治疗4周,对照组给予常规治疗,健康组不采取任何治疗.检测各组治疗前后AOPP、血脂(TG、TC、HDL-L、LDL-L)及NAG的水平.结果：(1)DN1组患者AOPP、LDL-L水平高于健康对照组(P＜0.05),DN2组患者AOPP、LDL-L水平高于DN1组(P＜0.05),DN3组患者AOPP、LDL-L水平高于DN2组(P＜0.05)；DN1、DN2、DN3组患者TG、TC、HDL水平与健康对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；DN1、DN2、DN3组患者NAG水平显著高于健康对照组(P＜0.01)；血清AOPP水平与UAER呈正相关r=0.847,P＜0.01；血清AOPP与TG呈正相关r=0.286,P＜0.05；血清AOPP与LDL-L呈正相关r=0.782,P＜0.01,具有显著相关性；AOPP与TC、HDL无相关性(P＞0.05)；血清AOPP与NAG呈正相关r=0.716,P＜0.01.(2)中药治疗组(DN1、DN2、DN3)经中药补脾肾活血方治疗后结果比较,血清AOPP及血脂水平(TG、LDL-L)在治疗4周后与治疗前比较均有明显下降(P＜0.01),DN1、DN2组NAG水平较治疗前下降(P＜0.05),而DN3组NAG水平较治疗前无明显变化. 结论：(1)DN的发生发展与氧化应激反应、脂质紊乱密切相关,血清AOPP可成为糖尿病肾微血管病变的早期预测因子,与UAER、NAG联合检测有助于早期诊断DN,对其进行早期干预在预防糖尿病肾微血管病变中有重要意义.(2)中药补脾肾活血法对抗氧化应激反应、调节脂质代谢紊乱、延缓肾小管进一步损害等方面疗效明显优于对照组.
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