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目的 X线对乳腺癌的直接和间接表现方法 患者均行钼靶X线摄影检查.常规分五区:内上象限、外上象限、内下象限、外下象限及中央区. 结果 外上象限59例、内上象限16例、内下象限9例、外下象限7例、中央型9例.本组病例中有89例发现肿块.其中39例周围有毛刺、11例肿块呈分叶状、7例肿块周围可见透亮环、32例肿块内见钙化灶. 结论 乳腺癌直接征象—肿块,由于乳腺癌组织病理学、生长部位及周围环境不同,故在其形态、结构及密度上各有差异.肿块周围毛刺是恶性肿瘤特异性较高的X线征象;其表现为以肿块为中心向周围呈放射状分布的条索状致密影,其形成主要由于癌组织向外扩散、周围淋巴管、导管浸润及由肿块供血血管、部分新生血管及扩张的毛细血管组成的以肿瘤为中心向周围放射的血管群.肿块可呈现分叶状,肿块密度不均,周边可见深浅不一的凹陷沟.本组病例中有7例周围可见透亮环,即在肿块周围环绕一圈低密度透亮带.根据病理分析其主要是肿瘤周围活性结缔组织形成的一层水肿环,报道透亮环有98.2%位于乳腺癌中.本组乳腺癌中多见的X线间接征象为:(1)钙化,钙化是乳腺癌常见的X线征象,可成为恶性肿瘤的唯一征象.病理上60%——85%的乳腺癌可见钙化.形状主要表现为小叉状、针尖状、泥沙样、团簇状.数量大多数恶性钙化数量多、密集,但也有呈数颗或者十几颗钙化点.(2)大导管相,导管扩张.(3)厚皮征.正常自乳晕上段、乳晕处、下段至乳根处.实际操作时,皮肤厚度常以双侧比较而定.(4)牛角征.乳房悬韧带增生、扭曲并向上翻起.间接征象是乳腺癌早期诊断的重要X线征象.直接征象加间接征象会提高乳腺癌诊断阳性率而减少穿刺活检,减少痛苦.