【摘 要】
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目的：采用标准化的评分系统分析根治性全膀胱切除术围手术期并发症的危险因素.方法：选取2007年7月至2012年3月于复旦大学附属肿瘤医院行全膀胱切除术的193例患者男性160例,
【出 处】
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2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会
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目的：采用标准化的评分系统分析根治性全膀胱切除术围手术期并发症的危险因素.方法：选取2007年7月至2012年3月于复旦大学附属肿瘤医院行全膀胱切除术的193例患者男性160例,女性33例.患者年龄25-87岁,平均61岁.术前均经病理证实膀胱癌诊断.AJCC分期1期49例(26％),2期56例(29％),3期44例(23％),4期43例(22％).原位新膀胱43例(22％),回肠膀胱术134例(69％),输尿管皮肤造口16例(8％).患者围手术期(术后30天内)并发症情况依据Clavien-Dindo标准将其按严重程度分级,Ⅱ度以上并发症归为有临床意义的并发症.Ⅱ度及以上并发症发生率为：肠梗阻8例(4.1％),伤口感染9例(4.7％),深静脉血栓4例(2.1％),尿漏1(0.5％),淋巴瘘18例(9.3％),尿路感染4(2.1％),二次手术1例(0.5％),围手术期死亡1例(0.5％).采用倒退法多元Logistic回归筛选危险因素.结果：围手术期并发症的预测因子中,体质量指数(body mass index,BMI)是独立的预后因素(OR值为1.118、P＜0.05),另外尿流改道方式亦是独立预后因素(OR值0.346,P＜0.05).结论：基于标准化的并发症评估数据,我们发现了两个与全膀胱围手术期并发症显著相关的预后因素,有助于个体化的进行全膀胱切除术治疗,医患沟通,减少围手术期并发症的发生.后续仍迫切需要多中心,大样本资料的临床研究进一步证实我们的观点.
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